RICU神志清醒病人的心理护理.doc

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1、RICU神志清醒病人的心理护理【关键词】病人RICU收治的是患有严重生理功能衰竭的病人。他们除了需要依赖药物及支持生命的仪器外，更需要有高素质的医护人员向病人及家属提供高质量的医护服务［1］，而高质量的心理护理对病人，尤其是神志清醒病人的康复是至关重要的。1临床资料2007年1月～2008年1月，收入RICU治疗的神志清醒病人共524例，男341例，女183例，年龄60～88岁，在RICU治疗24～306h。2常见的心理问题2.1RICU陌生环境对病人的影响我院RICU为开放式床位，入住的患者病情危重，其中有数量繁多的监护

2、仪器、治疗设备、陌生的医护人员等，会给病人造成心理压力。2.2焦虑、恐惧病人常常由于病情严重、身体不适、经济负担过重，及抢救危重病人时，工作人员忙碌的身影，各种监护仪、呼吸机显示器上闪亮的指示灯以及噪音（如：机器的报警声、吸痰时的声音等），一般可达45～80db，而60db就会对环境产生一定的干扰，会使病人感到烦躁不安［2］、焦虑。特别是同室病人的死亡，会使病人产生恐惧心理。此时病人表现为脉搏加快、血压升高、面色潮红或过度兴奋。这些心理往往会降低病人的安全感，导致身心疾病。2.3孤独、悲观为防止交叉感染，RICU病房谢绝家

3、属探视。再加上医护人员工作量大，特别是在抢救重病人时，护士由于忙，与病人语言交流相对较少。这些都使病人感到孤独寂寞从而产生悲观情绪，有的甚至不配合治疗。2.4睡眠障碍由于陌生的环境，噪音的刺激，和为观察病情的需要，病房内日夜不息的照明设备，以及疾病造成的身体不适，使病人入睡困难或睡眠障碍，引起病人头晕头痛，血压升高，严重者使病情加重。2.5知识缺乏由于病人对自身疾病的治疗过程及预后不是很了解，病人通过医护人员的表情和床头交接班了解对自身疾病的信息，他们渴望对所患疾病有更多的了解。3护理对策首先应根据病人的心理特点及文化程度

4、，找出病人存在的心理问题，分析这些问题形成的原因，采取相应的护理措施。3.1病人入住RICU2待病情稳定后，护士需介绍自己及负责医生，并且最好能陪伴患者，告知病人RICU配备医术最好的医护人员，向病人介绍病室环境和每一项操作及此病人所使用仪器的作用。病情允许时耐心倾听病人的陈述，表示理解患者的感受，护士应以自己的知识、能力、服务态度取得病人的信任。3.2对焦虑、恐惧的病人尽量给予舒适的卧位，及时按医嘱用药解除病痛，与家属沟通使其给患者经济上的支持，告诉病人医护人员素质很高，每项检查、治疗、用药都会根据病情所需，不会浪费病人

5、每一分钱。最大限度地降低各种仪器的报警声，各项护理操作应做到轻、稳、准、技术熟练，抢救工作应做到忙而不乱。不在病人面前谈论对病人不利的病情变化，濒临死亡的病人最好放在单间抢救或抢救时用屏风遮挡。将病情的每一点好转都及时告诉病人，对某些病重信息及不良预后要向病人保密，多向病人介绍好转出院的病例。3.3护士应经常与病人家属进行沟通转达家属对病人的关心，可按规定通过探视走廊或探视器让家属看望病人，必要时在做好预防交叉感染的保护措施下，给病人和家属适当的探视交流时间，或通过护士传递纸条进行交流，让病人体会到家属对他的关爱。护士尽量

6、保持在病人视野范围内活动，消除其孤独悲观情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。3.4夜晚应将各种仪器的报警声调低各项护理操作最好集中进行，睡前用温水给病人泡脚，医护人员应做到“三轻”，即说话轻，走路轻，开关门轻。应尽量减少照明灯的数量且调低亮度，保持病人正常的睡眠周期。3.5根据病人的文化程度有目的性的进行疾病知识宣教有针对性的向病人讲解所用仪器设备的功能和设定报警的必要性，鼓励病人积极配合治疗早日康复。总之，RICU病室病人的心理是复杂的，只要我们医护人员能因人而异，做好病人的心理护理，不断提高护理质量的整体水平，将会对疾病

7、的治疗、康复起到积极的作用。【参考文献】1陈永强.危重症护理专业规范化培训教程.北京：人民军医出版社，2006，12.2孙淑兰.监护设备应用中存在的护理问题及对策.中国实用护理杂志，2004,20（4）:36.2