ICU清醒病人的心理问题和护理措施.pdf

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1、护理ICU清醒病人的心理问题和护理措施陈超浙江省富阳市中医骨伤医院摘要：同的探讨影响ICU清醒病人心理的各种囚素。方法针对215例病人卅现对疾病与死亡的焦虑、恐惧、抑郁等心理

2、’uJ题，通过改善环境、加强护患沟通等护理措施。结果215例患者在精心的护理后转出ICU有214例。结论改善环境、加强护患沟通可缓解病人过度紧张，密切护忠感情，可减少币I预防忠者／f：良心理反应的发产卜，利于病人康复。ICU是对危重病人实施集中监护的场所，存在病情危重、变化快、医疗仪器多、抢救多、医护

3、T作繁忙、与病人沟通少、而又4i能留家属陪护等特殊性。ICU内有各种先进的仪器设备，接受监护的患者处于仪器的包围之中

4、，各种监护管道迫使患者活动受l；良，机械通气引起沟通障碍，仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带米异常的刺激，这些凶素均使患者在心理．I：产生不I一程度地膻抑和恐惧。如果不能仃效避免或减轻这种不良反应，可导致患者牛师上的不良反应，使病情加币。为此，现将入住木院ICU清醒患者发牛的心理问题及护理措施综述如卜．。1临床资料2006q-：12月、200841-8月，我院ICU一共收治了215例病人，其中死亡1例，昏迷病人3例，转m214例。2心理问题2．1焦虑和恐惧焦虑与恐惧是患者的普遍反应，焦虑是模糊的不安，不明确威胁来自何方，j『U恐惧则是LLJ明确的威胁所致的紧张与害怕。危重患者送入I

5、CU内，山·J：叫：境异常、气氛紧张加之患者急剧的生理改变，使他们感到心情紧张、焦虑、恐惧。当他们看见或听见他人的痛苦和死r：时，不禁会为闩己的疾病担忧、害怕。尤其是当伎幕降临，刷围·片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升。。2．2孤独感和绝望对人部分手术患者来说，术后酬来有种“冉生”的感觉。他ffJ希望离亲人近些，获得精神安慰。由．丁．ICU患者多／1i允许※人陪护，患者倍感孤独，有与世隔绝感及被抛弃感。同时，ICU患者多使用3种以上监护仪器及治疗设备，患者被迫静卧，害怕导铭：脱落，躯体活动受限，患者会产_．绝望感，精神处于瘫痪状态，反应淡漠、嗜唾，严重者可出现抑郁症，表现悲观、沮丧。2．

6、3抑郁、怀疑心理ICU患者中不少人由于不知自己的病情和治疗方法，缺乏信息传递而感到不安、抑郁。多见于内向掣性格的患者，患者表现为忧愁、冷漠、情绪低落，对治疗缺乏信心，与医护不配合，并猜疑医护人贝对臼己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不讲给医生、护士听。．．3影响因素3．1环境IC乙赴’1个集中了全院各科室、各专jIk的危币=病人之地，具有完善的监护抢救设备。室内时常听到各种仪器的警报声、危币病人的呻吟声，各种治疗和护理的干颅，或看到医护人员紧张而严肃的表情和他人的死亡时，无不使消醒的病人为自己的疾病担忧和害怕，尤其是夜幕降临、剧同一片寂静，ICU内仍然警报声、呻吟声不断，此时病人害怕和恐惧感

7、骤然．J：升。多数患者进入ICU，并发现自己被各种结构复杂的仪器和管道包同，自然会产生恐惧和烦躁。另外，探视时间的限制，力¨上自身插管或气管切开，患者会冈情感无法交流而异常孤独。j监护仪单调重复不分昼夜的报臀声、机械的{i：le撞声力II上频繁的护理治疗干预、同窀患者的影响、药物心用常使患者一i能自．完整规律的睡眠。3．2患者各种置管利伤口的牵拉会造成疼痛，疼痴必然影响患者适应性。ICU接受监护的患者一般都囚监测需要_连接着多根导联线或留置有多根导管，使患者有一种强迫静卧563护理和捆绑感，严重时会产生绝望感，精神处于瘫痪状态，反应淡漠、嗜睡，甚至出现抑郁症，表现悲观、沮丧。3．3工作人员

8、ICU病人病情危重、复杂，病情变化快，陕护工作繁忙，在急救工作中，由于监护仪的应Hj使原本由医护人员通过直接接触完成的项H如测血压、脉搏、呼吸等，现在经揽护仪一日了然，医护人员减少丫直接接触禾l亲一询问病情的机会，护士询问和做各种治疗护理时随时都可能掀丌患者衣被，绝对卧床的忠者进食及火小便都需要在床上由人协助进行，因而使忠者感到个人窄问被侵犯、隐私权被剥夺。4护理。4．1改善监护环境从牛物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、舒适的休息环境。首先尽最火努力使ICU病人清洁、舒适和谐，避免杂乱无章，以减少环境对病人的劣性刺激，采用柔和的灯光，避免光线直接对着病人的眼睛。使用各种仪

9、器时操作要轻；尽最减少监护人以及报警器的音最：暂时不用的设备应关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部等，同时应使医疗护理操作紧凑些。在病人视野范围内安置一个时钟或日历表，使其能保持时间)!!Il念，尽可能保持白天清醒夜间睡眠的习惯。其次，ICU环境设置尽最家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。如为病人准备日报、书刊、杂志，允许病人使用耳机听收音机，定时播放音乐、相声、小品、卫生常识以及最新医疗成果等娱乐节目。也可根据情况