泌尿生殖道支原体感染培养鉴定及药敏分析.doc

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1、泌尿生殖道支原体感染培养鉴定及药敏分析【摘要】目的本文对195例非淋病性尿道（宫颈）炎（NGU）患者进行支原体分离、培养、鉴定及药敏试验。方法对195例NGU患者进行支原体分离、培养、鉴定及药敏试验。结果支原体阳性98例，阳性率为50.3％（98/195），解脲支原体（Uu）65株，人型支原体（Mh）33株。其中男性占34.8％（40/115）、女性72.5％（58/80）。药敏分析结果显示：Uu和Mh对四环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率分别已达到51％、42％、54％、49％

2、、44％、46％、67％、45％、52％。结论强力霉素、美满霉素、交沙霉素应作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素，其敏感率为：56％、70％、49％。【关键词】泌尿生殖道；支原体感染；鉴定；药物敏感性试验支原体（特别是解脲支原体Uu和人型支原体Mh），作为非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、附睾炎、不育症及妇女上、下生殖道炎症的主要病原体，是我国重点防治的8种性传播疾病之一［1，2］。2000年报告的病例数已升至第二位［3］，该病确诊及判愈的“金标准”是支原体的分离培养，由于感染人数众多及治疗的不规范，其耐药株也在不断增加，已

3、受到临床越来越普遍的关注。笔者对195例NGU患者进行泌尿生殖道支原体培养、鉴定；并对检出的65株Uu和33株Mh进行了3类（大环内酯类、四环素类、喹诺酮类）12种抗生素的体外药物敏感分析；目的在于监测其耐药性的变迁，为支原体感染治疗合理用药提供必要的实验诊断资料，是NGU防治工作中极为重要的手段。　　1材料与方法1.1病例资料2004年11月～2005年11月间到我院就诊，拟诊为NGU的患者195例，其中男115例，女80例；年龄23～50周岁，平均36.5岁，均已婚；病程5天～5年。就诊前1周内未使用过任何抗菌素类药物。1.2标本

4、采集男性：用无菌棉拭子取尿道内口2～2.5cm处分泌物、前列腺按摩液、精液、中段尿沉渣；女性：用无菌棉拭子取宫颈管内口1～2cm处的单层柱状上皮细胞，取样拭子不可碰阴道壁，尿液不推荐［尿液支原体培养的阳性率明显低于尿道（或宫颈）分泌物］。1.3试剂所用的支原体分离培养、鉴定及药敏配套试剂均由珠海浪峰生物技术有限公司提供，批号为2400018A。1.4实验方法标本的处理，培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。本组样本195例资料均为首次培养。3　　2结果2.1195例NGU患者支原体分离培养检测结果共检出Uu65株占33.3％（

5、65/195），Mh33株占16.9％（33/195）。其中男性：Uu27例占23.5％（27/115），Mh13例占11.3％（13/115）；女性：Uu38例占47.5％（38/80）,Mh20例占25.0％（20/80）。见表1。表1支原体培养鉴定结果2.298株支原体对3类12种抗生素的体外药敏试验结果Uu和Mh对四环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率分别已达到51％、42％、54％、49％、44％、46％、67％、45％、52％；强力霉素、美满霉素、交沙霉素应作为目前治疗

6、泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素，其敏感率为：56％、70％、49％。见表2。表298株支原体（Uu和Mh）药敏试验结果注：Uu和Mh是组合药敏3讨论泌尿生殖道支原体感染的微生物学实验诊断，据有关文献报道男性采用尿道拭子。女性采用宫颈拭子留取标本［4］；廖元兴等1992年报道就采用这种方法，泌尿生殖道非特异性感染患者的Uu阳性率为：男性38.7％，女性45.5％［5］。吴移谋等1991年报道采用NGU患者中段尿进行培养，Uu的检出率为男性35.0％，女性46.0％［6］。这与本文Uu阳性率（男性23.5％，女性47.5％）相比较，男性

7、有差异，女性较一致，可能与男性自己取标本不规范化操作有关，应引起我们的高度重视。本文的Mh阳性率（男性11.3％，女性25％）与王荷英等［7］1991年报道（男性11.4％,女性33.3％）相比较，男性比较一致，女性有一定的差异。地区差别、样本采集及方法学的不一致是造成这种差异的主要原因。仅就方法学而言，分泌物拭子的检出率高于尿液标本；而前段尿应优于中段尿。尿液标本具有留取方便等优点，但能否用之取代拭子标本进行支原体检测（特别对于女性患者）尚需作定一步的探索研究，本文不推荐。对于支原体感染的治疗，红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选

8、抗生素。但随着抗生素的应用，耐药株明显增加。本文对98株支原体的体外药敏试验结果显示：Uu和Mh对红霉素、四环素的耐药率分别已达42.0％和51.0％；此外，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐