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1、女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析梁丹荔(广西桂林永福县中医医院541800)【摘要】目的了解女性泌尿牛殖道支原体感染及耐药的情况。方法应用珠海浪峰牛物技术有限公司牛产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)对806例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者进行支原体培养，398例支原体阳性，阳性率为49.3%,Uu、Mh和混合感染的阳性率分别为63.8%、8.0%、35.7%,对红霉素、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、甲飒霉素高度耐药，耐药率分别为80.4%、79.1%、78.9%、75.9%、72.9%,对交沙霉素、美满霉素、强力霉素耐药率较低分
2、别为11%>11.6%、22.1%。结论非淋菌性尿道炎的患者很必要做支原体培养和药敏试验，以致指导临床正确用药，增加疗效。【关键词】解服服原体人型支原体泌尿牛殖道感染药敏试验解服服原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，主要通过性传播，除此外还可引起宫颈炎、附件炎及前列腺炎等［1.2］近年来，由于没有合理使用抗牛素，uu和mh的耐药性在不断增加，在我国支原体的感染己成上升趋势［3］,因此，对非淋菌性尿道炎的女性患者进行支原体培养、鉴定和药敏分析，选择有效的抗牛素进行治疗，显得意义重大。1材料与方法1.1一般资料：以木院妇科
3、门诊的806例就诊患者为分析对象。1.2标木采集：必须在治疗前采集标木。女性患者，用牛理盐水湿润的无菌棉拭子，取宫颈内口l-2cm处的单层柱状上皮细胞，放置于无菌试管中,立即送检［4］。1.3检测方法：使用珠海浪峰牛物技术有限公司牛产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒，培养方法和结果判读严格按照试剂盒说明书进行操作。在统计分析药敏结果时，中度敏感纳入耐药。1.4结果判读：培养基不变色为阴性；由澄黄色变成红色，且清亮为阳性，Uu24小吋判读结果，不超过48小吋；Mh48小时判读结果；若培养基变红并且浑浊，表示有污染，不能报阳性，应重做。药敏结果：药敏孔变
4、红，表示有Uu或Mh生长，显示支原体对该种抗生素耐药和中度敏感，反之则敏感。培养基试剂条中药敏依次为环脂红霉素(ECC)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲砚霉素CTHI)、克拉霉素(CLA)、红霉素(ERY)、环丙沙星(CPF)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(CRA)、美满霉素(MIN)、阿奇霉素(AZI)、加替沙星(GAT)12种药物。2结果2.1支原体感染情况分析，收集妇科门诊非淋菌性尿道炎宫颈炎患者806例，其中398例支原体培养阳性，阳性率为49.3%,Uu单纯性感染224例，阳性率为63.8%,Mh单纯性感染32例，阳性率为8
5、.0%,Uu+Mh混合型感染阳性率为142，阳性率为35.7%,从数据可知Uu单纯感染明显高于Mh和Uu+Mh混合感染。见附表一。398例支原体阳性分布情况2.2支原体药敏情况分析，我院妇科门诊非淋菌性尿道炎宫颈炎患者的药敏统计，红霉素耐药性最高，达80.4%,依次为环丙沙星79.1%、阿奇霉素78.9%、左氧氟沙星75.9%.甲飒霉素72.9%,敏感性好的主要有交沙霉素敏感率达89%、单纯性Uu感染100%敏感、美满霉素敏感率为88.4%、强力霉素敏感率为77.9%,单纯Mh感染敏感率为100%o见附表二。12种抗生素药敏耐药情况分布3讨论支原体
6、感染是目前女性非淋菌性尿道炎宫颈炎的主要病原体，从我院的支原体感染的阳性率结果显示Uu的感染率为63.8%,Uu+Mh的感染率为35.7%,Mh的感染率为8.0%,表明，我县支原体感染主要是单纯Uu感染，其次是混合感染，单纯的Mh感染率很低，这与其他市县的相关性报道相一致［5■刀。支原体是无细胞壁的原核微生物，对影响细胞壁合成的药物(如青霉素、先锋霉素等)不敏感，而对抑制蛋白合成的抗生素敏感，但近年来由于抗生素的广泛使用，耐药菌株也在递增，过去以红霉素、四环素为首选药物，而从我院的药敏情况分析，耐药率最高的为红霉素，依次为环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟
7、沙星、甲飒霉素，也就是说大环内酯类和卩奎诺酮类抗生素的耐药性在增高，这应该与临床广泛使用有关。敏感率高的为交沙霉素89%、美满霉素88.4%、强力霉素77.9%。从以上药敏的情况分析可知，临床上治疗非淋菌性尿道阴道炎支原体感染的患者，要及早做支原体培养和药敏试验，参照药敏试验结果，选择有效的抗生素足疗程，夫妻同治，减少耐药菌株的发生，尤显重要。参考文献［1］徐修礼，孙怡群，彭道荣等217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析［J］,中华医院感染学杂志,2003,13(10)：985-987⑵童向东，姜淑惠，沈三阳，168例支原体培养及体外药敏分
8、析［J］中华医院感染学杂志，2004114(11)：1312—1313⑶刘春，白瑞珍，屈雪莉等武汉地区400例泌尿生殖道感
