“四关”穴临床应用举隅.doc

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1、“四关”穴临床应用举隅关键词:“四关”穴;原穴;癔病;临床应用“四关”穴即双侧合谷与双侧太冲的统称。原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位,而气又是人体生命活动的原动力。合谷为手阳明大肠经之原穴,所以合谷穴为手阳明大肠经原气输注、经过和留止的重要部位。又阳明经为多气多血之经脉,所以合谷穴亦是气血汇聚的重要部位,是气血运行的要枢。因此,针刺合谷,则具有调理气血的作用。太冲穴是足厥阴肝经的原穴,即是肝经原气输注、经过和留止的重要部位。肝为刚脏,藏血,主疏泄,体阴而用阳,具有疏泄全身气机的作用和喜条达而

2、恶抑郁的特点。全身气机调畅能够正常的升降出入,则气血津液得以正常生成、运行、输布。肝又为藏血之脏,具有调节全身血量的作用,所以针刺肝经之原穴太冲穴,则能够激发肝经原气,充分发挥其调畅全身气机的功能,从而达到对全身气血的生成、运行和输布的调理作用。同时,合谷穴位置在上属阳,本身又属于阳经;太冲位置在下属阴,本身又属于阴经,而且两穴位于四肢的重要部位,两穴同时应用则可以起到协调全身阴阳、调节全身气血的作用。又《内经》曰:“气血者,神也。”气血是神的功能得以正常发挥的物质基础。气血调畅充足则神有所舍,

3、有所舍则神安。气畅、血行、神清则自无窍闭之理。总之,两穴同时应用则具有调理气血、开窍宁神之作用。2针刺手法对于急性病人要以强刺激手法,以病人窍开神复或病愈为度;慢性病人则以病人的最大忍受限度为刺激量进行操作。  3典型病例2002年8月中旬,一位21岁女病人由家属推轮椅前来河南省中医院针灸科门诊就诊。当时见病人情绪低落,反应较迟钝,患者左下肢瘫痪(肌力在0级到1级之间)。经询问得知:病人由于近两天与家人生气而带着情绪上班,且由于天气炎热,在参加公司组织的军训活动中,突然神昏倒地,经同伴掐人中穴苏

4、醒后即见左下肢瘫痪。前来该院就诊,急诊科要求进行脑CT等检查,但病人家属不同意,遂前来针灸科就诊。经过针灸科主任焦乃军老师的初步诊断,初步排除了脑血管意外、癫痫发作以及脑血管肿瘤等病。并初步诊断为癔病性瘫痪。焦老师取“四关”并加上患侧阳陵泉,用强刺激手法,每隔5min行1次针,并鼓励病人试着活动患肢,前后留针20min。最后病人能够自己站起来行走。4临床应用与体会笔者在临床中逐渐体会到“四关”穴在以下疾病的治疗过程中有其独特的疗效。首先是在精神性疾病方面有其独特的优势,特别对癔病(郁证)的治疗更

5、是有其他穴位不可替代的作用。如癔病性瘫痪、癔病性失语、癔病性耳聋、癔病性失明、癔病性动作等病,随证加减,具有取穴少而疗效确切的特点。例如:笔者曾经治疗1例癔病性失语病人,也是采取“四关”2穴加上廉泉的针灸治疗方法,病人两次即愈。其次在治疗植物神经紊乱方面的疾病诸如失眠、心悸、怔忡、脏躁等也比常规的疗法要好得多;在妇科疾病中,如痛经、月经不调等,笔者亦是经常应用到这组穴位;在治疗各种类型的头痛时以该组穴位为基础随证加减,亦取得很好的疗效。另外,在治疗面神经麻痹以及眼科(主要是麦粒肿、腺粒肿等眼科炎

6、症)一些疾病的过程中笔者也常将该组穴位应用进去。均是取“四关”穴调理气血,开窍宁神之意。治疗以上疾病时,医生在与患者接触过程中,应该注意到患者均有“少神”的表现。中医认为神是人整体生命活动的外在表现。既然已经生病,则人体生命活动必然受影响,外在表现的神也必然随之发生相应的变化。临床表现或两目乏神,或目光游移,或少气乏力,或气喘息粗,或寡言少语,或喋喋不休等。而究其原因,则是各种原因导致人体的阴阳或气血失调,最终影响了人体生命活动的物质基础―――气与血的功能的异常,或是生成的不足,或是运行的障碍。

7、基于以上“四关”穴的穴性分析,针刺能够很好地激发全身气血的原动力,使气血有所生、有所行、有所调,则神自无不安之理,窍自无闭塞之因。如此,则人体生命活动的外在表现之“神”也没有不佳之由。后经查阅资料发现:孙丽娟等〔1〕撰文从经络生理结构方面探讨“四关”穴的治疗机理,认为两穴所在的关节在生理结构上均担负着频繁、精细的功能活动,并且该部位在大脑的机能投射区也比其他部位广泛,神经元数量也相应较多,所以开“四关”穴对大脑皮质能产生广泛的影响,从而起到调整皮质机能作用,达到广泛治愈疾病的目的。为笔者在临床上

8、广泛应用该组穴提供了重要的现代医学依据。  参考文献:〔1〕孙丽娟.四关穴初探[J].上海针灸杂志,1985,(3):3.2

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