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时间:2018-08-31
《中西医结合治疗急性放射性肺炎38例临床观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗急性放射性肺炎38例临床观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗放射性肺炎的疗效。方法在激素联合抗生素基础上配合滴注参麦注射液、痰热清注射液治疗放射性肺炎19例,并与单纯抗生素联合激素19例对照观察,2周为1个疗程。结果治疗组显效13例(68.4%),有效4例(21.19%),无效2例(10.5%),总有效率89.5%;对照组显效6例(31.6%),有效6例(31.6%),无效7例(36.8%),总有效率为63.2%,两组总有效率比较差异有显著性,P<0.05,治疗组KPS评分及复发转移情况明显优于对照组。结论中西医结合治疗放射性肺炎的疗效优于单纯西
2、医治疗的疗效。【关键词】放射性肺炎;痰热清注射液;参麦注射液;中西医结合疗法放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症,其发生率达5%~15%,放射学改变的发生率高达15%~100%,其对肺实质的损伤较为严重,最终发展为放射性肺纤维化,某些情况下甚至是致死的直接原因。放射性肺炎主要限制了胸部肿瘤放疗的剂量,从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量,有效解决放射性肺损伤是放疗中亟待解决的问题,笔者对2006年1月~2007年6月在我院门诊及住院接受放疗的38例肿瘤病人(放疗中或后出现放射性肺炎)随机分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组进行比较,中西医结合组
3、取得满意的疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1放射性肺炎的诊断标准采用《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[1]。放射治疗后3个月内,临床症状表现为刺激性咳嗽或伴有憋喘、胸痛、有时发热,胸片或CT示:在放射野内出现弥漫性片状阴影或毛玻璃影,酷似支气管肺炎,听诊部分患者肺部可以闻及干性或湿性啰音,血常规:白细胞总数或中性粒细胞增高。1.2病例选择标准(1)均为经病理或细胞学检查,确诊为恶性肿瘤患者,均需要接受放疗,无放疗禁忌证,放疗中或放疗后诊断为放射性肺炎的肿瘤。(2)患者年龄>18岁。(3)机体状况KPS评分≥60分。(4)参照RTOC急性放射性肺炎和肺损伤
4、的分级标准,诊断为2、3级放射性肺炎需要积极治疗的患者。(5)患者均对治疗方案知情同意。1.3病例排除标准(1)病程>3个月,属于慢性期,即发生放射性肺纤维化。(2)合并严重的心肺原发性疾病,严重肝肾功能不良者。(3)与放疗无关者。(4)放射以外的肺部感染。(5)食物、药物过敏者。(6)KPS<60分者。1.4一般资料38例患者中,中西医结合组19例:男13例,女6例,年龄(54.2±12.8)岁,西医组19例:男12例,女7例,年龄(53.3±314.2)岁,其中肺癌24例,食管癌5例,乳腺癌4例,恶性淋巴瘤3例,纵隔肿瘤2例,两组年龄、性别及肺功能经统计
5、学处理差异无显著性,具有可比性。1.5治疗方法对所有病例均采用6MV-X线行根治性放疗,常规分割剂量200CGy/次,5次/周,累积剂量50~70CGy/5~7周,放疗时间1~2个月,西医组:应用地塞米松10mg/d静滴,治疗7~14天后减量至5mg/d,然后再逐渐减量至停药,同时配合抗生素及对症治疗。中西医结合组应用痰热清注射液20ml/d静滴,每疗程10~15天,可连用2~3个疗程,参麦注射液50ml静滴,每天1次,连续15天为1个疗程,同时配合抗生素、激素治疗。1.6观察项目从治疗前至治疗后20天观察两组患者治疗后的临床症状、体征(发热、咳嗽、咳痰、憋
6、喘、胸痛、肺啰音)及胸片X线(观察至治疗后2个月)的变化情况,主要症状治疗起效时间,以临床症状消失的时间为准,生存质量评价以KPS评分标准评判。1.7疗效判定标准显效:临床症状或体征消失(咳嗽、咳痰、胸痛、憋喘消失、体温正常、听诊啰音消失),胸片显示照射野内片状影或毛玻璃影基本消失,稳定4周以上。有效:症状或体征好转(咳嗽、喘憋减轻、体温下降、听诊啰音减少),胸片示照射野内片状影或毛玻璃影缩小一半,稳定4周以上。无效:症状或体征无变化或加重,胸片显示片状或毛玻璃影无变化,持续4周以上。1.8统计学方法计数资料的比较用χ2检验,计量检验的比较用t检验,由本院统
7、计室人员进行数据分析。2结果2.1两组患者总疗效比较见表1。表1两组总疗效比较注:中西医结合组治疗的疗效明显优于单纯西医组,P<0.052.2两组治疗后主要症状、体征、X线平片表现,起效时间比较中西医结合组发热、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛、改善时间明显短于西医组,肺啰音消失,X线片状阴影消失时间亦明显短于西医组,P<0.05,缩短了病程,减少了治疗时间。2.3两组患者生活质量改善状况中西医结合组治疗后KPS评分比治疗前明显增加,差异有显著性,P<0.01,而西医组治疗后KPS评分无明显增加,P>0.05,提示:痰热清注射液、参麦注射液可以有效改善放射性肺炎患者的
8、生活质量。2.4结论中西医结合组治疗放射性肺炎疗效明
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