无柄人工髋关节临床应用9例近期随访报告.doc

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1、无柄人工髋关节临床应用9例近期随访报告作者：梁斌，李宏宇，孙可，莫冰峰，韦建勋【关键词】无柄　　摘要：　　［目的］探讨无柄人工髋关节置换术的治疗效果。［方法］取患髋后外侧切口显露髋关节，使股骨头脱位，清除关节内病变组织，用中心定位器定位打入中心针，用塑骨器塑骨，安装罩体，用中心钉和大、小粗隆松质骨螺钉固定。以有柄人工髋关节置换术同样方法安装髋臼假体。［结果］本组9例，平均随访时间1a8个月。按Harris关节功能评价标准评估，优5例，良2例，可1例，差无，优良率为7/9。［结论］无柄人工髋关节置换术，由于保留了全部的股骨颈和部分股骨头，力学传导与分布更接近于人体的自然生物力学状态,近期疗

2、效满意，远期疗效仍有待进一步观察。　　关键词：无柄；人工髋关节；关节置换术　　Abstract：［Objective］Toexploretheclinicaleffectofthenewstem-lesstotalhiparthroplasty.［Method］Exposedthehipjointthroughposterior-exteriorincision,dislocatethefemoralhead,clearawaysicktissuesinsidejoint,throwintothecentricpinbyguideofthecentriclocalizer,repaire

3、dbonebymachineofmodelingbone,setthecupandfixedbycentricscrewandthescrewofsubstantiaspongiosaboneontrochantermajorandtrochanterminorofthefemoral.Theacetabulumprosthesisaccordingtothetraditionaltotalhiparthroplastywerefixed.［Result］Ninecaseswerefollowedupforaverage20months,evaluatedbyHarrisScoresta

4、ndard,excellent5cases,good2cases,fair1cases,poor0case,theratesofexcellentandgoodis88.89%.［Conclusion］Becauseofkeepingentireneckandpartheadofthefemur,biomechanicsconductionanddistributeofthestem-lesshipofprosthesisachievesnaturalbiomechanicsstateofthehumanbody,thetreatmenteffectofshort-termissatis

5、fying,thetreatmenteffectoflong-termwillgoongetobservationinfuture.　　Keywords：StemLess;Hipofprosthesis;Arthroplasty4　　随着科技和研制技术的进步，人工髋关节置换已成为一项成熟的技术广泛应用于临床，并作为许多骨科疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等，首先考虑且疗效确切的方法之一。但随之而来的假体松动、下沉、脱位等需要翻修的病例数也日益增多。由上海复升医疗器械有限公司提供的无柄人工髋关节可能成为有柄人工髋关节的一个补充。本科自2002年10月～2004年10月开展无柄人

6、工髋关节置换术9例，近期随访疗效满意。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组9例，男7例，女2例，年龄35～55岁，平均45.7岁。左髋6例，右髋3例。股骨头缺血坏死7例，股骨颈骨折1例，类风湿性关节炎1例。　　12手术方法　　手术在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，患者取健侧卧位固定骨盆。作患髋后外侧切口，显露髋关节。切除前、后、外侧大部分关节囊及滑膜组织，使股骨头脱位，清除髋臼、股骨颈周围软组织及骨赘。用中心定位器卡住股骨头、颈，打入直径45mm中心定位针，用塑骨器进行股骨头、颈塑形，使股骨头、颈成为直径一致的圆柱体。用平台试模测试股骨颈高度并切除多余的股骨头。安装相应大小的罩体，罩体裙

7、脚部分紧贴大小粗隆，拧入中心螺钉，大、小粗隆松质骨螺钉各1枚固定罩体。用髋臼锉清除髋臼软骨面并加深加宽髋臼，选择相应大小髋臼假体植入，安装髋臼内衬。于罩体上装入股骨头试模，测试下肢的长短、关节包容、松紧情况，适合后安装大小相同的股骨头假体，复位关节。置引流管2条，逐层缝合切口。　　13术后处理　　术后仰卧，患肢保持外展30°～40°。常规应用抗生素5～7d。术后第1d即可开始股四头肌等长收缩训练，1周后使用CPM行患肢被动关节锻炼，