无柄人工髋关节临床应用初步报告

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1、无柄人工髋关节临床应用初步报告【摘要】目的探讨无柄人工髋关节置换术的临床效果。方法对20例患者施行无柄人工髋关节置换,对疗效进行评价分析。结果20例患者疗效满意随访5～24个月,平均12.6个月,平均Harris评分92.1分,优16例17髋,良3例3髋,可1例2髋,优良率90.9%。结论无柄人工髋关节置换术创伤小,出血少,并发症少,易于翻修,疗效满意可靠,较适合高龄患者及年轻患者。其远期疗效有待进一步观察。【关键词】髋关节;关节置换;无柄Preliminaryreportsaboutclinicalapplicationofstemlesshipreplac

2、ementLIDuan-yun,ZHOUZhe,CHENWei-zhang,etal.DepartmentofOrthopedics,thethirdhospitalofYiyangcity,Hunan413002,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofstemlesshipreplacement.MethodsThestemlesshipreplacementwasperformedin20casesandtheeffectevaluated.ResultsFollow-upforaverag

3、e12.6months(5~24months)showedsatisfactoryoutcomesinallcasesafterthestemlesshipreplacement.Basedonharris8scale(averaging92.1),theexcellentresultwasseenin16cases,goodin3casesandcommonin1case,withtotalexcellencerateof90.9%.ConclusionsStemlesshipreplacementischaracterizedbylittletrauma,

4、lessbloodloss,lesscomplicationsandfittingforrevision.Thegeneraleffectsofthistechniquearesatisfactory.Itisespeciallysuitablefortheoldandweakcasesortheyoungcaseswhoneedhipreplacement.Thelongtermoutcomesneedfurtherevaluation.【Keywords】Hipjoint;Hipreplacement;Stemlessprosthesis人工髋关节置换已有

5、近百年历史,无柄人工髋关节是在有柄人工髋关节和人工髋关节表面置换基础上不断改进发展起来的新型人工髋关节置换手术,因保留了全部的股骨颈和部分股骨头,力学传导与分布更接近于人体的自然生物力学状态,不需要扩髓,术中并发症少,远期翻修容易等优点,近年来临床报道逐渐增多,笔者自2005~2008年2月开展无柄人工髋置换术20例22髋,近期随访疗效满意。1资料与方法1.1一般资料8本组男12例,女8例,年龄34～82岁,平均56.6岁,其中股骨颈骨折8例,股骨颈骨折继发股骨头坏死4例,股骨头无菌坏死6例7髋,强直性脊柱炎并髋关节强直1例2髋,骨关节炎1例。20例22髋都行

6、全髋置换术。1.2手术方法硬膜外麻醉,患者取侧卧位。采用后外侧切口,显露关节�,将前外侧大部分关节�及滑膜切除,显露髋臼缘、股骨头及股骨颈,然后使髋关节脱位,清理股骨颈及基底部周围的软组织,充分显露出大小粗隆上缘的颈、基底平台。用克氏针定位于股骨颈中心位,颈干角约130°,前倾角约10°,钻入中心定位针,用塑骨器修整塑形股骨颈,一般尽量保留股骨颈的皮质骨使股骨头与股骨颈成为一圆柱体,选择好符合股骨颈直径的平台试模套入股骨径,在试模平台上横断股骨头。先做髋臼安装手术,手术方法与常规有柄髋关节置换相同,在拉开股骨颈时用一把髋臼拉钩置于髋臼前沿将股骨颈拉开,再用拉钩

7、将髋臼周围组织拉开。再选择合适的股骨颈假体罩杯,套在经过修整的股骨颈上,并用打入器打紧,必要时可放入取下的一些松质骨于罩杯内,罩体的裙脚部分必须紧贴大小粗隆与颈肩平台紧密相吻合,在假体上端中心定位孔处拧入一枚直径为8mm的中心拉力螺钉,再在罩体的上下方各植入一枚松质骨螺钉,一枚在大粗隆部,一枚在小粗隆的前上方,中心螺钉穿出部应在大粗隆下1～2cm处靠近股骨外侧为宜;选择适当的可调节头紧固于罩杯椎台上,复位成功后曲髋并内收,查看是否脱位,冲洗伤口,关闭切口,放置引流管。81.3术后处理术后仰卧,患肢穿防旋鞋,患肢保持外展30°～40°。术后3周摄床边X片了解关节

8、假体安置情况。常规应用抗生素7～9d。