医用创面封闭胶在多囊肝肝叶切除中的临床应用.doc

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1、医用创面封闭胶在多囊肝肝叶切除中的临床应用作者：吴金术，尹新民，田秉章，龚伟智［摘要］目的探讨医用创面封闭胶在多囊肝（APLD）肝叶切除肝断面处理的临床应用价值。方法将所有病例分成两组，2002年3月～2005年12月应用医用创面封闭胶在APLD肝叶切除中病例设为A组，1995年1月～2002年2月未用医用创面封闭胶于肝叶切除APLD病例进行对比研究，比较应用创面封闭胶处理肝断面和不用创面封闭胶的两组病例腹腔引流量、带管时间以及膈下感染发生情况。结果应用创面封闭胶组（A组）腹腔引流量及留置引流管时间明显少于未应用创面胶组（B组）（P＜0.01）

2、。A组无膈下感染病例，B组发生2例膈下脓肿，两组中均无肝衰及死亡病例。结论医用创面封闭胶应用于APLD肝叶切除肝断面处理，能有效减少肝断面渗漏液，减少或避免膈下感染发生。　　［关键词］多囊肝；肝叶切除；创面封闭胶　　Theclinicalusesofmedicalobturationinhepatolobectomyofadultpolycysticliverdisease　　［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofmedicalobturationglueinhepatolobect

3、omyofAPLD.MethodsAllcasesweredividedintotwogroups:medicalobturationgluegroup(A),whichwereusedmedicalglueinhepatolobectomyofAPLDfromMarch2002toDecember,2005;Controlledgroup(B),whichwerenotusedmedicalgluefromJanuary,1995toFebruary,2002.Abdominaldrainageamount,reserveddrainaget

4、ubetime,subphrenicinfectionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheabdominaldrainageamountandreserveddrainagetubetimeingroupAwassignificantlylowerthanthegroupB(P＜0.01)nosubphrenicinfectionoccurredingroupA,butingroupB2patients.Thetwogroupshadnocasesofhepaticfailureanddeath.

5、ConclusionMedicalobturationgluecaneffectivelydecreaselivercrosssectionaleffusion,andoccurrenceofsubphrenicinfectioninhepatolobectomyofAPLD.　　［Keywords］APLD；hepatolobectomy;medicalobturationglue　　多囊肝（adultpolycysticliverdisease，APLD）肝叶切除中肝断面处理是手术的重要环节，处理不当易致膈下感染等并发症。2002年3月～2

6、005年12月我科先后收治APLD患者10例行肝叶切除，肝断面应用创面封闭胶处理，未出现膈下感染等并发症，取得满意疗效。现将医用创面封闭胶在APLD肝叶切除中肝断面处理的临床应用体会报告如下。4　　1资料与方法　　1.1一般资料本组（A组）APLD10例，男4例，女6例，年龄50～78岁，平均（58±8.1）岁。选取1995年1月～2002年2月APLD行肝叶切除、肝断面常规处理8例病人作为对照组（B组），男3例，女5例，年龄45～69岁，平均（54±8.2）岁。两组病人经B超、CT检查及手术证实，诊断APLD。术前排除低蛋白血症。两组均行全麻

7、，屋顶式或右上腹“J”形切口，术中见囊中液800～2800ml不等，呈无色清亮液，合并囊内出血者呈咖啡色。A组中有2例囊肝内合并胆色素结石，4例左右肝管分别贴近左右肝囊肿壁。囊肿分布部位及手术方式，见表1。肝叶切除采用入肝血流阻断法及常温下无血切肝技术。　　1.2方法　　1.2.1医用创面封闭胶肝断面处理方法A组均应用T508创面封胶，3例左肝外叶切除后，医用创面封闭胶将肝镰状韧带粘贴覆盖左肝断面，未做胆总管T管引流，其余病例均首先打开胆总管，左、右　　表1两组患者囊肿分布部位及手术方式（略）　　肝管插入导尿管，指导切肝平面，肝断面或残留少量囊

8、肿壁，以医用创面封闭胶将分离大网膜粘贴、覆盖、填塞肝断面囊肿壁窝，膈下均放置乳胶管引流。B组肝叶切除后，肝断面常规处理，未用创面封闭胶。1.2.2观察