针药结合治疗肩周炎54例疗效观察.doc

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1、针药结合治疗肩周炎54例疗效观察【摘要】目的：观察针药结合治疗肩周炎的临床疗效。方法：108例病例随机分为两组，每组54例。两组病例均采用针灸治疗，治疗组在此基础上配合口服中药和推拿治疗。结果：对照组治疗后总有效率为83.22%，治疗组治疗后总有效率为94.44%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合治疗肩周炎疗效显著，值得在临床上推广应用。【关键词】肩周炎；针灸；推拿；手三阳经穴1临床资料1.1一般资料108例病例均为我院住院和门诊患者，随机分为两组，每组54例。对照组中男29例，女25例；年龄36岁~68岁，平均56.2岁；病程2w~3年；左侧26例，右

2、侧18例，双侧10例。治疗组中男31例，女23例；年龄39岁~71岁，平均54.6岁；病程1.6w~3.2年；左侧20例，右侧20例，双侧14例。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准［1］。主要症状有肩关节疼痛，夜间剧烈疼痛，不能安眠，肩关节活动受限，部分患者臂力减退，肌肉萎缩，被动活动时疼痛加剧；阳性体征有肩关节活动度全方位受限，肩峰下及三角肌前外侧常有固定压痛点。2治疗方法对照组单纯采用针灸治疗，治则：祛风散寒，化湿通络，取手三阳经穴为主。取

3、穴：肩■、肩贞、臂■、曲池、外关；随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、少海；肩前廉痛加合谷、列缺。阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、天宗等穴，亦可选用。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4个～6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm，直径约1cm～2cm，在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2壮～3壮。隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3ｄ～5ｄ。治疗组在上述治疗的基础上配合口服中药和推拿治疗。口服中药药物组成：杜仲10g，牛膝12g，黄芪13g，白芍8g，当归10g，附子8g，细辛1.5g，干姜4g，

4、全蝎4g，地龙7g，穿山甲8g，川芎6g，延胡索10g，甘草6g。每日1剂，20ｄ为1个疗程。推拿：医者一手握患肢腕部，做牵拉、抖动和旋转活动，用另一手的拇指、食指分别放在患肩的前后，用分筋手法推按肩关节周围的筋络，手力由轻到重，活动范围由小到大，两手配合边动边按，经充分活动后，再将患肢被动上举、外展、外旋、内收、后伸、内旋。隔日12次，10次为1个疗程。3结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。治愈：肩部疼痛消失，活动正常，对工作生活无影响。显效：肩部疼痛明显缓解，活动基本正常。有效：肩部疼痛较治疗前明显减轻，功能活动改善。无效：症状无明显变化。3.

5、2疗效观察两组病例治疗后疗效比较，结果见表1。由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为83.22%，治疗组治疗后总有效率为94.44%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。4讨论肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症，导致肩关节周围软组织粘连，关节囊挛缩，滑液囊粘连、萎缩，分泌减少，润滑作用降低，韧带变性挛缩等退行性病变。中医称为漏肩风、肩凝症，认为本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉长期受到压迫，遂

6、致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，常可因寒湿凝滞，筋脉痹阻，导致关节僵直，患肢发生肌肉萎缩现象［2-3］。治宜祛风散寒，化湿通络。方中杜仲、牛膝补益肝肾、强筋壮骨；黄芪、白芍、当归、甘草益气养血；附子、细辛、干姜温经散寒；全蝎、地龙、穿山甲活血通络止痛；川芎、延胡索行气止痛，使气行则血行。全方攻补兼施，滋而不腻、攻而不过，共奏补肝肾、散风寒、通经络之功。推拿手法中的滚、揉、弹、拨等手法，有利于松解局部软组织的粘连；牵拉、摇转手法作用于肩部，可促进关节液流动以增加关节软骨的营养供给；直接牵拉关节周围的软组织，可以保持和增加软组织的伸展性，改善关节的活动范围，同时也

7、使相关肌肉、韧带组织受到牵拉，从而缓解肌痉挛，促进肌张力的恢复和疼痛的消除。【参考文献】［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：185-189.［2］杨长森，何树槐.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：93.［3］王明山.针灸推拿治疗肩周炎研究进展［J］.山西中医学院学报，2007，8（5）：50-51.2