妇科内分泌的诊治ppt课件

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1、妇科内分泌基础与激素测定的临床意义1下丘脑——垂体——卵巢2两种细胞两种促性腺激素雌激素的合成：由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成3水月平经与周子期宫中内基膜础的体周温期、变激化素4雌激素的生殖作用促使子宫肌细胞增生肥大，血液循环增加，促使维持子宫发育，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。使子宫内膜腺体及间质发生周期性的增殖、修复，形成月经使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，稀薄，易拉成丝状卵巢：协同FSH促进卵泡发育输卵管：促进肌层发育及上皮分泌，增加输卵管肌肉的节律性收缩，有利精子与卵子的运行阴道上皮：使阴道上皮细胞增生角化，粘

2、膜变厚，增加细胞内的糖原合成，使阴道维持酸性环境促进外生殖器和第二性征的发育5雌激素的非生殖作用雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中，对全身所有系统都有作用大脑、眼睛、牙齿、血管舒缩症状、心脏、乳房、尿道、结肠、骨骼、皮肤6孕激素的生殖作用促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，并发生分泌期的变化，有利于孕卵着床在子宫腔的生存和着床。着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞降低子宫平滑肌兴奋性及对催产素的敏感性，防止子宫收缩，保持胚胎生长的环境使宫颈粘液减少而变稠，粘蛋白分子弯曲，交织成网，使精子难以通过。输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅阴

3、道上皮：加快阴道上皮细胞脱落在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡发育，并在妊娠后为泌乳作用好准备7孕激素的非生殖作用兴奋下丘脑体温调节中枢：a、女性基础体温在排卵前先出现短暂降低b、而在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平上c、临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志之一代谢作用：促进水钠排泄?᠋᠌᠍᠎8月经月经周期一般21～35天，月经期的第1天被称为月经周期的第1天。月经的发生标志着子宫内膜周期的结束，但是FSH已经于月经前的1或2天开始升高。月经周期的长短主要由卵泡期的长短来决定，因为黄体期是固定的，一般

4、为14天9子宫内膜在月经周期中的变化子宫内膜分基底层和功能层基底层不受月经周期中的激素的影响功能层呈现周期性变化，月经期坏死脱落共分为增殖期、分泌期、月经期–增殖期：子宫内膜腺体和间质细胞成增殖状态–分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应–月经期：雌孕激素水平下降，组织变性坏死剥脱，变性坏死的内膜与血液相混排出，形成月经血10阴道粘膜在月经周期中的变化月经周期中阴道粘膜的周期性变化排卵前，阴道上皮在雌激素作用下阴道上皮增厚–底层细胞增生，逐渐演变成中层与表层细胞，使，表层细胞出现角化–细胞内富含糖原–糖原经阴道乳酸杆菌分解成乳酸排卵

5、后表层细胞脱落11宫颈粘液在月经周期中的变化月经周期中宫颈粘液的周期性变化宫颈腺细胞分泌宫颈粘液–月经净后，量很少，随着雌激素水平的升高排卵期分泌量增加，粘液稀薄、透明、拉丝度大–排卵后，孕激素的作用，分泌量减少，质地粘稠，拉丝度差12围绝经妇女的激素变化（1）雌激素：由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少a、绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态b、整个绝经过渡期雌激素水平呈逐渐下降趋势c、而只是在卵泡停止生长发育时，雌激素水平才下降d、绝经后卵巢不再分泌雌激素孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少，绝经后无孕酮分

6、泌13围绝经妇女的激素变化（2）雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，总体雄激素水平下降。促性腺激素：绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH/LH仍＜1.绝经后垂体释放FSH和LH增加，FSH升高较LH更显著，FSH/LH＞1，绝经后2-3年达最高水平，约持续10年，然后下降。14围绝经妇女的激素变化（3）催乳激素：绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子（PIF）使催乳激素水平升高。绝经后由于雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，使催乳激素浓度降低促性腺激素释放激素：绝经后

7、GnRH的分泌增加，与LH相平衡。15与年龄、绝经相关的症状和疾病血管舒缩症状、睡眠障碍、月经紊乱、心境变化阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩骨质疏松症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病多囊卵巢综合征的特点16一、闭经闭经是一种症状，可由多种原因引起，有原发和继发两种。原发闭经：年满18岁，月经未来潮。继发闭经：月经来潮后，3~6个月以上未来月经。17病因卵巢早衰（Prematureovarianfailure,POF）垂体性闭经：如席汉氏综合征（Sheehansyndrome）下丘脑性闭经（Hypothalamicamenorrhea）多囊卵巢综合征

8、（Polycysticovarysyndrome,PCOS）高催乳素血症（Hyperprolactinemia）18二、卵