凉血败毒汤治疗女性生殖道沙眼衣原体感染不孕158例.doc

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1、凉血败毒汤治疗女性生殖道沙眼衣原体感染不孕158例【关键词】衣原体感染;生殖器疾病;不孕;凉血败毒汤  2000-06—2006-05,我们采用自拟凉血败毒汤治疗女性生殖道沙眼衣原体感染不孕158例,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料本组158例均为我院中医妇科门诊患者。年龄23~39岁,其中23~30岁99例,30~39岁59例;病程最长10年,最短3年;干部、职工、城镇居民92例,农民66例;宫颈炎30例,子宫内膜炎38例,输卵管及伞部粘连、输卵管梗阻、输卵管积水合计82例,慢性盆腔炎5例,盆腔炎性包块3例。  1.2诊断标准所有病例均经妇科检查、B型超声波探查

2、、腹腔镜检查、输卵管通液试验及血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体(CT)确定诊断。  1.3治疗方法予自拟凉血败毒汤。药物组成:赤芍药、牡丹皮、生地黄、紫花地丁、野菊花、当归、薏苡仁各15g,蒲公英、败酱草各30g,炮穿山甲(先煎)、水蛭、炒桃仁各10g,甘草5g。加减:带下水样,其味腥臭加忍冬藤15g、巴戟天10g、山药10g;下腹部坠痛加香附15g、炒延胡索15g;腰酸背痛加牛膝10g、杜仲15g;输卵管及伞部粘连加川厚朴10g、苍术10g、陈皮15g、刘寄奴15g;输卵管积水加桂枝10g、茯苓10g、白术10g、泽泻10g;盆腔炎性包块加三棱15g、莪术15g;久不孕加菟

3、丝子15g、覆盆子15g、枸杞子15g。  1.4疗效标准(自拟)痊愈:症状及体征完全消失,血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体转阴,已妊娠。显效:症状及体征消失,血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体转阴,尚未妊娠。有效:症状及体征基本消失,血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体弱阳性反应。无效:症状及体征无变化,血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体阳性程度无改变。  2结果  本组158例,痊愈96例,占60.79%;显效34例,占21.79%;有效17例,占11.37%;无效11例,占6.33%;总有效率为93.67%。疗程一般30~90日,平均45日。  3典型病例2  秦某,女,

4、27岁,已婚。2003-05-24初诊。患者已婚3年,夫妇同居未孕,男方检查正常。自述婚后下腹隐痛、坠胀,逐年加重,腰部酸痛,阴道分泌物多,色黄质稀,气味腥臭。月经周期正常,经期3~4日,量可,色黯红有血块,伴头痛头晕、心烦、失眠。妇科检查:外阴(-),阴道壁充血,宫颈糜烂Ⅱ度,宫体压痛,双侧附件增厚、压痛。B型超声波探查(-),X线输卵管造影提示:左侧输卵管完全梗阻,右侧输卵管不完全梗阻。血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体(+)。临床诊断:沙眼衣原体感染,慢性宫颈炎,输卵管梗阻,原发性不孕症。中医证属邪毒感染,湿热下注,冲任阻滞,气血失调。治宜凉血败毒,清热化湿,通调冲任,活

5、血祛瘀。方用凉血败毒汤。药物组成:赤芍药、牡丹皮、生地黄、紫花地丁、当归、野菊花各15g,蒲公英、败酱草各30g,炮穿山甲(先煎)、水蛭、炒桃仁各10g,甘草5g。水煎服,日1剂。上方连服30剂,下腹疼痛减轻,带下明显减少。2003-06-15二诊,月经来潮,周期正常,经期5日,量正常,色正,略感下腹痛,无腰痛。经后3日输卵管通液试验提示:输卵管通畅。仍带下量多、色黄。上方加黄柏10g、芡实15g。连服30剂。2003-07-21三诊,月经来潮,周期、经期、经量、经色均正常,经后带下量少、色白。妇科检查(-),输卵管通液试验(-),血清酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体(-)。原方

6、加菟丝子15g、覆盆子15g、枸杞子15g。服15剂停药。2003-09-17四诊,已停经57日,恶心呕吐,纳差食少,头晕头痛,心烦失眠,脉滑,妊娠试验(+)。  4体会  沙眼衣原体感染是引起女性生殖道炎症并导致不孕的重要原因之一,沙眼衣原体侵犯宫颈黏膜、子宫内膜和输卵管黏膜引起宫颈管炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水,由于输卵管出现瘢痕阻塞能够导致不孕症[1]。有资料认为,沙眼衣原体感染后引发的盆腔炎可以干扰受精及着床,引起女性原发性或继发性不孕[2]。中医学认为,素体虚弱,腔脉空虚,摄生不洁,邪毒乘虚而入,内侵胎宫、胎脉,与气血相搏,正邪交争,邪毒壅盛,阻遏冲任,冲任阻

7、滞,故不孕。治宜清热解毒,通调冲任。自拟凉血败毒汤方中紫花地丁、蒲公英、败酱草、野菊花清热解毒,具有较强的抗炎、抗菌、抗病毒作用[3];赤芍药、生地黄、牡丹皮、炒桃仁、当归清热凉血、活血化瘀,可促进盆腔炎症的消散及吸收[3];炮穿山甲、水蛭活血破瘀,通调冲任,活血通管并有解除输卵管及伞部粘连的作用[4];薏苡仁健脾利湿,对衣原体有吸附和抑制作用[3]。诸药合用,邪毒消除,气血调和,冲任通达,输卵管通畅则受孕。【参考文献】  [1]乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治[J].中国实用妇

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