变态心理学之心境障碍ppt课件

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1、心境障碍一.概述名称、概念、分类、流行学、病因二.临床特点与诊断临床特点、诊断标准、鉴别诊断三.治疗处理躁狂发作的治疗和处理抑郁发作的治疗和处理双相障碍的治疗和处理预防复发持续性心境障碍的治疗和处理四、抑郁症的心理治疗概述一、定义以显著而持久的情感或心境改变为主要特征临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变可有精神病性症状有反复发作的倾向，间歇期完全缓解概述二、分类和流行病学（一）分类1.抑郁症（单次、反复发作）2.躁狂症（单次、反复发作）3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环）4.环性心境障碍5.恶劣心境6.其它以上5种心

2、境障碍的各自亚型分类如下：30躁狂发作30.1轻性躁狂症（轻躁狂）30.2无精神病性症状的躁狂症30.3有精神病性症状的躁狂症30.4复发性躁狂30.41复发性躁狂,目前为轻躁狂30.42复发性躁狂,目前为无精神病性症状躁狂30.43复发性躁狂,目前为有精神病性症状躁狂30.9其他或待分类的躁狂31双相障碍31.1双相障碍，目前为轻躁狂31.2双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂31.3双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂31.4双相障碍，目前为轻抑郁31.5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁31.6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁

3、31.7双相障碍，目前为混合性发作31.9其他或待分类的双相障碍31.91双相障碍，目前为快速循环发作注：其中躁狂发作重于抑郁发作的,称为双相Ⅰ型；抑郁发作重于躁狂发作的，称为双相Ⅱ型。32.抑郁发作32.1轻性抑郁症(轻抑郁)32.2无精神病性症状的抑郁症32.3有精神病性症状的抑郁症32.4复发性抑郁症32.41复发性抑郁症,目前为轻抑郁32.42复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁症32.43复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁症32.9其他或待分类的抑郁症33.持续性心境障碍33.1环性心境障碍33.2恶劣心境33.3其他

4、或待分类的心境障碍临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作史),或只有躁狂发作(而无抑郁发作史)的称为单相情感性精神障碍。将既有躁狂发作，又有抑郁发作的称为双相情感性精神障碍。单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁狂少见。不同分类系统分类依据分类系统病因分类原发性/继发性、心因性/内因性症状分类单相/双相、精神病性/神经症性病程分类急性发作性/慢性复发性年龄分类儿童青少年期、更年期、老年期心境障碍（情感性精神障碍）的其他分类系统患病率：1992终生患病率0.083％，时点患病率0.052％江西抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％国外心

5、境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%性别：男:女为1:2，年龄20～40岁（女早于男）起病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬）病程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性预后：15～20%慢性流行病学病因和发病机理1.遗传因素家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究，心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色体上的遗传标记的连锁研究2.神经生化改变5-HT、NE、DA、GABA3.功能异常HPA轴和HPT轴病因和发病机理4.脑电生理改变睡眠特点、脑电图改变5.神经影像变化结构性改变、功能性改变6.心理社会因素应激性生活事件、

6、经济状况、女性临床表现主要临床表现-情感高涨或低落-伴有相应的认知和行为改变-可有精神病性症状-间歇期精神状态基本正常-具有复发倾向，大多可缓解-预后较好躁狂发作躁狂发作情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状情感高涨主观体验良好有一定感染力情绪不稳愤怒、易激惹、敌意自我评价过高、夸大妄想思维奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成社交活动多，随便请客躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲亢进睡眠需求减少其他症状主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被

7、周围事物所吸收可有片断幻觉、妄想谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思维不连贯轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影响轻躁狂发作常用量表1.倍克-拉范森量表（BRMS，Bech-RafaelsenManiaRa-tingScale)共11项，0—5分无明显躁狂症状；6—20分有肯定躁狂症状；22分以上严重躁狂。2.其他:躁狂状态评定量表(Biegel—Murphy)改良躁狂状态评定量表（Blackbarn)11项躁狂评定量表（Young)等。抑郁发作抑郁发作情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状情感低落终日忧心忡忡、

8、长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低、感觉差自责、内疚感、罪恶妄想思维迟缓联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降意志活动