心理疗法对中医辨证治疗慢性湿疹疗效影响的临床研究.doc

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1、心理疗法对中医辨证治疗慢性湿疹疗效影响的临床研究【摘要】目的:探讨心理疗法对中医辨证治疗慢性湿疹疗效的影响。方法:研究组在中医辨证治疗基础上采用生物反馈、自我放松训练等综合性的心理治疗，观察其与单纯中医辨证治疗的临床疗效和生活质量状况。结果:研究组慢性湿疹症状明显改善，生活质量也明显提高。结论:综合性心理疗法可以提高中医辨证治疗慢性湿疹的疗效。　　【关键词】湿疹，慢性；中医辨证；心理疗法　　慢性湿疹患病率高，过敏素质、外在物理化学性刺激以及精神因素均可能与本病的发生有关。近年来国内有学者认为，心理因素在其发病中起重要作用，将其列为心身疾病。所谓心身疾病，就是指那些心理―

2、社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。本文探讨在应用中医辨证治疗的同时，增加生物反馈、自我放松训练等综合性心理治疗后慢性湿疹的疗效和生活质量状况，报告如下。　　1对象和方法　　11研究对象选择20051～20065月我院皮肤科门诊患者112例。人选标准①年龄18~60岁，性别不限；②有急性湿疹及亚急性湿疹病史、病程半年以上，迁延不愈，瘙痒明显；③皮疹以皮肤增厚、粗糙、苔藓样变为主。排除标准：①严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③胆碱能性荨麻疹或皮肤划痕症。按心理测查的单双号随机分为2组。研究组：男38例，女21例，年龄18~58岁，病

3、程6月～14年。对照组：男33例，女20例，年龄18~59岁，病程6月～12年。两组性别、年龄、病程具有可比性。　　12治疗方法两组患者皆以中医辨证分为脾虚湿蕴、湿热浸淫、血虚风燥等型，给以对证中药煎剂治疗。辨证标准：湿热浸淫证：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴、大便干，尿短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。脾虚湿蕴证：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，脉弦缓。血虚风燥证：病久，疲损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白。脉细弦。　　基本方剂：湿热浸淫证方用复

4、方秦艽汤：秦艽苦参大黄黄柏乌蛇萆解泽泻丹皮脾虚湿蕴证方用术苓除湿汤：苍术茯苓炒薏米白藓皮苦参厚朴陈皮滑石炒白术猪苓炒黄柏炒枳壳泽泻炙甘草血虚风燥证方用四物消风汤：川芎白芍当归熟地防风荆芥蝉蜕白藓皮刺蒺藜牛蒡子地肤子知母夜交藤甘草临床痊愈后或用药4周后进行疗效评价。治疗组同时采用以下心理治疗：①4行为干预治疗，介绍慢性湿疹特点、诱发原因、病程转归、治疗要点等，纠正不良习惯如戒烟、戒酒；合理膳食、平衡营养；定时定量的进行体育运动，发放治疗须知；②放松训练，在心理医生的指导下，让病人安静舒适地半躺或仰卧在病床上，在特制音乐磁带的指导下进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练；③同

5、时作肌电反馈(J―PW5型高级电脑肌电生物反馈仪，北京博达技术研究所生产)；④支持性心理治疗，耐心听取病人的倾诉，启发、鼓励、疏导病人，树立战胜疾病自信心，减轻其负性情绪对疾病的影响。上述心理治疗每周1次，每次30～60min，4周为1疗程。共治疗3疗程。　　13观察方法　　131疗效判定标准及观察方法患者分别于就诊当日和用药治疗后第1、2、3、4周做记录，主要观察指标为自觉症状既瘙痒和他觉症状，包括红斑、丘疹或苔藓化、角化脱屑等．按4级评分法进行评价。0、1、2、3分别表示无、轻度、中度和重度，评分下降指数=[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。

6、痊愈为评分下降指数≥90%，显效为60%～89%，进步为20%～59%，无效为≤19%。有效率以痊愈加显效计。　　132焦虑自评量表与抑郁自评量表测定两组病人均在分组时及治疗3个月时进行了两次评定。该量表有较好的信度、效度、敏感度，各有20个问题，偶有计1分，少有计2分，常有计3分，持续计4分，最高估分为160分。评分越高，焦虑、抑郁越严重，生活质量越差。　　14统计学处理建立数据库，并采用SPSS110统计软件。　　2结果　　21两组临床症状评分比较见表1。由表1可以看出,经成组设计的两大样本均数比较的u检验，就诊当日以及第1、2周两组临床症状评分无显著性差异。第3、

7、4周两组临床症状平均评分比较差异有显著性,表明第3、4周研究组症状改善好于对照组。　　表1湿疹临床症状评分比较（略）　　22两组治疗4周的疗效比较由表2可知两组在第1周有效率相似，χ2（有效与进步加无效比较）=095,差异无显著性(P>005)；第2周，χ2=42；第3周，χ2=405；第4周，χ2=431；3个月后，χ2=53。两组的有效率之间差异均有显著性(P均<005)。从而，我们得出结论：心理治疗结合中医辨证组在治疗2周后疗效明显好于对照组。　　表2慢性湿疹治疗中及3月后疗效比较（略）　　23研究组与对照组治疗后生活质