运用中医辨证治疗100例急性慢湿疹的临床疗效分析

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1、运用中医辨证治疗100例急性慢湿疹的临床疗效分析何士录(甘肃省甘南州人民医院皮肤科747000)【摘要】目的：观察急性、慢性湿疹用中医辨证治疗的临床疗效。方法：治疗组100例和对照组80例，治疗组分急性、亚急性、慢性分型，采用中医不同的辨证分型进行治疗。对照组用丙药抗组胺药等治疗。结果：治疗组各型均采用中医辨证治疗，疗效肯定，复发率低、不良反应少，相比较丙药治疗复发率高、副作用较突出且疗效不肯定。结论：急性、慢性湿疹是临床皮肤科至目前最难棘手的常见皮肤病。丙药给予抗组胺等对症治疗，痊愈率低、疗效不肯定，且医复发。现笔者采用中医辨证治疗各

2、型湿疹，取得明显的治疗效果，痊愈率高、副作用小、复发率低。得到患者的好评【关键词】恶性肿瘤；SCL90；抗抑郁药【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0247-02湿疹是皮肤科最常见的皮肤病之一，中医称之为“湿疮”，乂有“浸淫疮”、“旋耳•风”、“四弯风”、“肾囊风”等类别，病因复杂。木病形态多种多样，有丘疹、水泡、糜烂到粗糙、肥厚等演变过程。可在躯干、头面、四肢任何部位多发。有对称性，无明显年龄差异，易于复发。1.临床资料笔者自2010年一2014年在我科门诊就诊的湿疹患者中，治疗组10

3、0例，男性42例，女性58例，年龄15岁〜68岁，疗程10天〜25天；对照组80例，男50例，女30例，年龄20岁〜50岁，疗程10天〜20天。所有患者，其临床表现均只备湿疹的临床诊断要点。2.治疗与观察2.1治疗组分三型进行辨证治疗2.1.1急性湿疹（湿热型）：发病迅速，皮肤潮红。有水泡、糜烂、流滋，面积大小不一，肿胀瘙痒，大便秘结，小便黄赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿，以龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克、黄芩10克、丹皮15克、柴胡10克、栀子12克、生地15克、当归10克、车前子（包）10克、苦参10克、苍术10克、黄柏10

4、克、生甘草6克。加减：发于上部者，加桑叶10克、野菊花10克、蝉衣10克。2.1.2亚急性湿疹：皮损暗淡不红，渗液少而清稀，或以结痂及轻度浸润肥厚的斑片为主，多从急性湿疹迁延而来，一般无全身不适，伴有胸闷、纳呆、大便溏薄、小便不黄，或奋腹胀，舌淡苔薄白或白腻，脉缓滑或濡，治以健脾利湿。方用除湿胃苓汤加减：苍术15克、白术15克、猪苓15克、茯苓20克、山药15克、生苡仁20克、车前草15克、泽泻15克、徐长卿15克、陈皮10克、茵陈10克、生甘草6克。2.1.3慢性湿疹（血虚风燥型）：皮肤粗糙、肥厚、浸润，色素沉着，瘙痒剧烈，或有抓痕、

5、血痂，反复发作，迁延不愈，舌淡苔白、脉沉细或沉缓。治以养血润燥，用四物消风散加减：生地15克、当归15克、荆芥10克、防风10克、白芍10克、川芎10克、白鲜皮20克、蝉蜕6克、独活10克、丹参15克、茯苓15克、胡麻仁20克。加减：瘙痒不能入眠者加真珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、夜交藤、酸枣仁等；皮肤粗糙肥厚者,加丹参、益母草、鸡血藤等。2.2对照组：对照组80例均采用氯雷他定，每次一片（10mg>,每日1〜2次，或用依巴斯汀片，每次一片（10mg）,每日1〜2次，合用雷尼替丁胶囊0.15克（1粒），每日2次；维生素c每次0.1克（1

6、粒），每日3次。急性严重泛发性湿疹，采用上述治疗方法外，加用强的松每次10mg,口服，每日3次2.3疗效判定：痊愈为皮损消退，瘙痒消失，精神良好，睡眠充足。给与刺激性、异性蛋白等食物未发作；显效为治疗后皮损消退，瘙痒明显减轻，给与上述食物吋可有轻微发作；好转为治疗后皮损及瘙痒症状消退缓慢，给于刺激性食物吋随即复发，II如初发病例；无效为皮损及瘙痒症状消退不明显。1.结果两组疗效比较可见下表，用中医辨证治疗急性、亚急性、慢性湿疹苏疗效比西药抗组胺等治疗冇显著的差别：中医辨证治疗湿疹疗效比较组别例数病愈显效好转无效病率总数治疗1006228

7、826298对照80303510537.593.752.不良反应上述用中医辨证论治疗100例患者中，仅10例出现大便稀、上腹胃脘部轻微不适，患者能耐受，所奋患者在治疗后均作血、尿常规化验及生化25项检测，均未出现治疗性异常。3.讨论急慢性湿疹是临床最常见的与变态反应有关的皮肤病，祖国医学归属“湿疮”等病，辨证当以湿热蕴伏、血虚风燥为主。临床以皮肤潮红、肿胀伴有丘疹、小疱、糜烂、流滋、结痂者以湿热型为主。给予龙胆泻肝汤加减；临床以抓痕、血痂、粗糙、肥厚者血虚风燥为主，治以消风四物汤。介于两者之间者之亚急性湿疹，则当健脾利湿为法，方以除湿胃

8、苓汤为主加减治疗。在临床中，湿疹常奋某些特殊的临床证型，中医文献依据其发病部位和性质的特点而冇不同的名称。现今，通过与西医抗组胺等常规治疗对照比较，苏症状及体征均比对照组疗效显著，复发率低，痊愈率高，总有效