晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗.doc

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1、晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗作者：江波涛，刘修恒，翁小东，孔东波【摘要】目的探讨合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法采用双侧睾丸切除术、经尿道前列腺等离子切除术（TURP）以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者73例。结果所有手术均成功，住院时间7.0±2.4d,术前及术后3个月复查尿动力学指标,患者最大尿流率由（8.7±3.2）ml/s升为（19.5±2.6）ml/s(P<0.05),国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的27.3±5.1降为8.6±1.5(P<0.05),血清PSA由治疗前（50.3±27

2、.2）ng/ml降至（10.6±8.2）ng/ml(P<0.01)，生活质量评分（QOL）由治疗前4.3±1.4降至2.2±0.7(P<0.05)。随访6～24个月,其中8例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,6例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活。结论合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量。【关键词】膀胱出口梗阻;前列腺癌;双侧睾丸切除术;经尿道前列腺等离子切除术;间歇雄激素阻断ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethe

3、treatmentofprostaticcarcinomacomplicatedwithbladderoutletobstruction.Methods73casesofprostaticcarcinomacomplicatedwithbladderoutletobstructionweretreatedwithbilateralorchidectomycombinedwithtransurethralresectionofprostate(TURP)andintermittentmalehormoneblockage.ResultsAlltheoperation

4、ssucceeded.Therewasnocaseofinfection.Themeandaysinhospitalwere7.0±2.4.IPSSdecreasedfrom27.3±5.1preoperativelyto8.6±1.5postoperatively(P<0.05),QOLdecreasedfrom4.3±1.4to2.2±0.7(P<0.05),Qmaxincreasedfrom(8.7±3.2)ml/sto(19.5±2.6)ml/s(P<0.05),PSAdecreasedfrom(50.3±27.2)ng/mlto(10.

5、6±8.2)ng/ml-1(P<0.01).Thefollowupwas6～24months.8casesdiedofprostaticcarcinomaand6casesdiedofotherdiseases.Theotherssurvivedwithcarcinoma.ConclusionCombinedtherapy,whichincludesbilateralorchidectomy,TURPandintermittentmalehormoneblockage,forprostaticcarcinomacomplicatedwithbladderou

6、tletobstructionhasadvantagesofminimaltraumaandrapidrecovery.Itcanprolonglifespan,improvethequalityoflife,andbeworthofwideapplication.KEYWORDS:Bladderoutletobstruction;Prostaticneoplasms;Bilateralorchidectomy;Transurethralresectionofprostate（TURP）;Prostaticneoplasms4前列腺癌起病较为隐匿,患者确诊时大多已

7、经处于癌症中晚期而失去根治性手术机会[1]。目前大多数学者认为经尿道前列腺电切术是治疗前列腺癌合并膀胱出口梗阻较好的方法。2004年9月至2008年6月我们采用双侧睾丸切除术、经尿道前列腺等离子切除术（TURP）以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者73例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组73例患者，年龄60～82岁，平均72岁，尿频、尿急、进行性排尿困难2个月至10年。其中14例曾疑为前列腺增生给予飞那雄胺以及α受体阻滞剂治疗。40例患者有尿潴留，入院后均行急诊导尿较顺利，肛查：前列腺Ⅱ～Ⅲ增大，表面不光滑，

8、有的可扪及