医院感染流行和暴发的应急预案

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1、医院感染流行和暴发的应急预案、措施为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施.一、应急预案：（一）、当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内报告医院感染管理科。（二）、科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时组织本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，采取有效控制措施。（三）、当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医教科，并通知相关

2、部门。（四）、医院感染管理科及时组织相关专家会诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，采取有效控制措施，并督导实施。（五）、经查实出现医院感染流行、暴发5例以上疑似或3例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于12小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。（六）、当发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的，应6于12小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。（七）、发生10例以上的医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发

3、病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在2小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告报告，并同时报告县疾病预防控制中心。（八）、确认为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。二、控制措施：（一）、发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。（二）、医院感染管理科及时组织人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。2、查找引起感染的原因，对感染病人及周围人群进行详

4、细流行病学调查。3、开展环境卫生学检测。4、制定和组织落实有效的控制措施。包括调度一切与抢救病人有关的人员、物资、药械、技术等，积极的治疗病人，对病室、病床单元进行正确的消毒处理，必要时将病人安臵在单间病室暂时隔离等。其次分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布、时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染病例报告制度一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。并及时填写《医院感染个案

5、登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。二、医院感染管理科接到报告后及到病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转归。五、出

6、现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。医院消毒隔离制度一、严格执行《医院感染隔离办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法规。遵守医院感染管理规章制度，落实预防和控制医院感染措施。二、工作人员上班时必须穿工作服，戴工作帽

7、，并保持清洁，诊疗工作前后均应洗手或进行手消毒，必要时用消毒液泡手；无菌技术操作时，要严格遵守无菌技术操作规程；上班时间不得戴耳环、戒指、手镯、不留长指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入厕。三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。四、用过的医疗器械和用品，应先去污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。其中被气性坏疽、阮病毒或原因不明的传染性病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒，再彻底清洗干净后灭菌。五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、暖箱蓝光箱湿化器等器材，必须每日清洁消毒，

8、用毕终末消毒，干燥保存；连续使用的呼吸机管路每周更换清洗消毒二次，用毕彻底清洗干净后高压灭菌备用。六、各种注射严格执行安全注射、一人一针一管；压脉带一