根管长度电测仪的临床应用研究.doc

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1、根管长度电测仪的临床应用研究【摘要】　　目的：探讨RootZX根管长度电测量后牙根管工作长度的临床效果。方法：采用RootZX对65例83个后牙206个根管进行根管长度测量，以此长度进行根管预备，按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片，计算出实际工作长度，计算RootZX测量根管工作长度的准确率。结果：在实际工作长度±0.5㎜范围内，RootZX测量准确率为89.3%，测量活髓和死髓牙根管工作长度的准确率无显著性差异(P>0.05)。结论：RootZX根管长度测定仪测定根管工作长度准确性较高。【关键词】根管长度测量仪工作长度　根管长度　　在根管治疗过程中,准确掌握根管长度是治疗成功的关键。

2、本研究采用RootZX全自动根管长度测定仪测量后牙根管工作长度，并评价其测定后牙根管长度的准确性。　　1材料和方法　　1.1病例选择选择需进行根管治疗术的患者65例，男35例，女30例，年龄20～73岁。患牙83个，其中前磨牙38个，磨牙45个，根管总数206个。活髓根管105个，死髓并伴根尖病变根管101个，均未曾进行牙髓治疗。　　1.2RootZX测量根管长度患牙术前拍X线片，了解根管形态及根尖周状况。常规开髓，拔髓，清理根管，生理盐水冲洗，患牙隔湿，擦干牙冠表面，用纸捻吸去根管中多余液体。将根管电测仪RootZX（日本森田制造株式会社）的参考电极接触被测牙齿的对侧口角黏膜，探测极连

3、接15#KFile并插入根管口，以洞缘作参考点取3次测量的平均值，将测得平均值减去0.5mm作为根管工作长记为L1,按L1值扩管至40#。　　1.3X线法测量根管长度用主尖锉同号的牙胶尖试尖并摄X线片。根长（L2）=牙胶尖在牙内的长度×牙在X线上的长度/牙胶尖在X线上的长度。上术操作均由同一人完成，以减省系统误工差。　　1.4评价指标L1=L2时记为0，L1L2时记为正值。L1-L2值在±0.5㎜内视为测量准确,计算准确率。　　2结果3不同牙髓状态下电测仪测量的结果见表1。L1L2有37例占17.9%。在允许误差±0.5㎜范围内的病例有184例，准确率达89.3%。根管内牙髓状态不同，

4、测量结果略有差异，在L1L2的根管中，活髓占7.6%，死髓占20.1%。在±0.5㎜误差范围内，活髓牙的准确率为89.5%，死髓牙的准确率为83.2%。将上述两结果作χ2检验，P>0.05，无显著性差异。表1根管长度电测法及X线法测量结果的比较(略)　　3讨论确定根管工作长度是根管治疗成功的前提条件。对根管工作长度的确定有许多方法［1］，主要有指感法、插针X线法、电测法。指感法对操作者要求较高，而且对弯曲根管较多的后牙，指感法测量根管长度准确性较低，因此其使用已日趋减少。插针X线摄片法目前普遍用于确定根管长度，但患者要接受一定量射线照射，对孕妇不适宜，且可能扩大针脱落。此外，采用该

5、法阅片时较为主观，如果牙胶尖或扩大针太细在根管内不易分辨，前磨牙及磨牙往往由于影像重叠难以区分颊、腭（舌）根。电子测量仪确定成人根管工作长度准确率在67.8%～96.5%之间［2～4］。本研究采用目前较为理想的湿性根管长度测定仪RootZX进行根管工作长度测量，其测量原理为通过测量两个不同频率（8KHZ和0.4KHZ）电流通过根管时的阻抗比值确定锉尖位置，在远离根尖孔处为1，当锉尖接近根尖狭窄时，比值降为0.66，经微处理器分析后显示锉尖位置，根管内有残髓或电解液时由于阻抗等比下降，其比值不变。当Apex和红色箭头闪亮时，理论上根管锉恰到根尖狭窄处即牙本质牙骨质界，锉尖刚接触到根尖周膜。

6、一般认为实际工作长度±0.5㎜内在临床上是可以接受的［5］。本研究中准确率达89.3%,略低于SHanhrokh［6］的96.2%，与Ricard拔牙实测判断电测法准确度相接近。但超出根尖的比例达18.4%，因此对那些针尖正位于根尖的病例，尤其是活髓牙，仍需退针0.5㎜，使用根管预备的范围限制在根尖缩窄的冠方，避免超充。本研究发现根管长度电测仪测量活髓根管和死髓根管的准确度有一定的差别，但无统计学意义，与Dunlap等［3］的研究结果一致。RootZX根管长度电测仪准确率高，操作简便，且准确性不受根管冲洗液及牙髓状态影响，但禁用于戴心脏起博器者。RootZX在临床上有时不能准确测量根管工

7、作长度，可能与根尖孔大小、位置、是否闭锁等因素有关。【参考文献】　　1樊明文.牙体牙髓病学.第1版.北京:人民卫生出版社,2002，254～255.　　2MartinezLoxanoMA,FornerNavarroL,SanchezCortesJL,etal.Methodologicalconsiderationsinthedeterminationofworkinglength.InEndodJ,2001,34(5):371