RDSA在颅内动脉瘤成像中的技术探讨.doc

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1、RDSA在颅内动脉瘤成像中的技术探讨【关键词】常规DSA；旋转DSA；血管成像；颅内动脉瘤　　［摘要］目的：探讨旋转数字减影血管造影(RDSA)在颅内动脉瘤成像中的应用。方法：对疑有颅内动脉瘤的43例患者首先进行常规DSA检查，对其中27例进行RDSA检查，研究RDSA的技术参数及应用价值。结果：43例中，16例常规DSA能清楚显示，其余27例在常规DSA基础上加RDSA，动脉瘤的形态、位置及毗邻关系得到清楚显示。结论：常规DSA是诊断颅内动脉瘤的必要检查方法，RDSA是常规DSA的重要补充，对颅内动脉瘤的成像、治疗及复查有重要的价值。　　［关

2、键词］常规DSA；旋转DSA；血管成像；颅内动脉瘤　　MethodofStudyofRotationalDSAinIntracranialAneurysms　　Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofrotationalDSA(RDSA)inintracranialaneurysms.MethodsConventionalDSAwereperformedin43patientswithsuspectedintracranialaneurysms,27casesexaminedbyrotational

3、DSA,thetechnicalparameterandapplicationvaluewereanalyzed.ResultsInthe43cases,16caseswereclearlydisplayedbyconventionalDSA,therest(27cases)byconventionalDSAandrotationalDSA,theappearance、location、adjacencyrelationshipweredisplayedclearly.ConclusionRotationalDSAisimportantsupp

4、lementofconventionalDSAandithaveimportantvalueofimage、therapyandchecktointracranialaneurysms.　　Keywords：ConventionalDSA;RotationalDSA;Angiography;Intracranialaneurysms　　近年来，数字减影血管造影(DSA)技术作为诊断颅内动脉瘤最真接、最可靠的方法广泛应用于临床，为克服常规DSA影像中动脉瘤与周围血管重叠的问题，人们采用了旋转DSA(RDSA)，能更清楚的显示颅内动脉瘤及其毗邻关系

5、，是常规DSA的重要补充。　　1　材料与方法　　1.1　一般资料　搜集本院2004年1月至2006年3月经CT和(或)腰穿证实为蛛网膜下腔出血，临床疑为颅内动脉瘤的病例43例，男24例，女19例，年龄29岁～72岁，平均年龄45.8岁。对所有43例患者首先进行常规DSA检查，对其中27例进行RDSA检查。　　1.2　设备及成像方法　使用西门子AXIOMArtisdTA大平板DSA系统，美国MEDRADMarkVProvis高压注射器，非离子型造影剂欧乃派克(3004mg/ml)。采用改良Seldinger's技术经股动脉穿刺插管，行选择性颈内动

6、脉及椎动脉造影，对疑有动脉瘤而未清楚显示的27例患者行RDSA。其方法如下：将平板探测器口径调到合适大小，一般为32cm，结合正侧位DSA图像，将疑有动脉瘤的区域置于等中心位，设置好旋转起始位置，选择头部RDSA程序，确定旋转轴向、方向、角度及高压注射参数进行RDSA。　　2　结果　　本组43例，常规DSA能清楚显示血管及病变的16例，采用RDSA的27例,一次旋转能清楚显示动脉瘤的22例，因动脉瘤形态复杂、瘤颈与瘤体不在同一平面而进行二次RDSA的3例，因技师判断失误造成RDSA失败的2例，再次行RDSA后均获得成功。43例中常规DSA排除颅

7、内动脉瘤3例，RDSA排除因血管重叠或扭曲而疑诊为动脉瘤的4例，诊断为动脉瘤的36例，其中后交通动脉瘤16例，前交通动脉瘤8例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉主干动脉瘤2例，椎动脉瘤4例和眼动脉瘤1例。RDSA能清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、起始部位、瘤颈的宽窄、毗邻关系及其血液动力学信息，明显优于常规DSA(见图1～图4)。本组43例患者未发生1例与造影剂用量及X线剂量有关的并发症。　　图1　常规DSA侧位疑有动脉瘤但显示欠佳（略）　　图2　常规DSA斜位疑有动脉瘤但显示欠佳（略）　　图3　RDSA清楚显示动脉瘤瘤颈、瘤体及载瘤动脉（略）　　图

8、4　RDSA清楚显示动脉瘤瘤颈、瘤体及载瘤动脉（略）　　3　讨论　　常规DSA技术是诊断颅内动脉瘤的首选方法，但是用常规DSA图像来显示一个复杂的三维