塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估.doc

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1、塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估作者：郝永强，干耀恺，朱振安【摘要】［目的］观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。［方法］选择2004～2005年住院手术患者，共64例，随机分组，分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。西乐葆给药时间：一般于手术前8～12h，即患者手术禁食前首次给药，手术后6h患者可进食后再次给药，手术后3～5d按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。给药剂量：西乐葆首次服用400mg，大手术可加大剂量。观察患者疼痛VAS评分、药物不良反应及患者满意度。［结果］西乐

2、葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似，但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。［结论］西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性，适合于骨科围手术期术后镇痛。【关键词】塞来昔布；骨科；围手术期；镇痛　　Efficacyofcelecoxibinthetreatmentofperioperativepainoforthopaedicpatients∥　　Abstract：［Objective］ToobservetheeffectandthesafetyoftheCOX2inhibitorCelecoxibast

3、heanalgesiainorthopaedicpostoperativepatients.［Method］Sixtyfouroperativepatientswereselectedinallbetween2004～2005inhospital,anddividedintotwogroupsrandomly.Celecoxibwasusedasthepostoperativeanalgesiaintheexperimentgroupandthe“Patientcontrolledanalgesia”

4、inthecontrolgroup.TheadministrationofCelecoxib:812hoursbeforeoperationgenerally,justbeforetheabrosia,and6hoursafteroperationwhenpatientscantakefood.drugwithdrawalwasdependedonthecomplexoftheoperationandtheseveretyofpainin3to5days.Dosage:400mgfirsttime,ifa

5、complicatedoperation,largerdosewouldbegiven.VASscore,adversereactionandthesatisfactionofpatientswereobserved.［Result］TheeffectofCelecoxibissimilarasthePCA,withlessadversereactionandmoresatisfaction.［Conclusion］Celecoxibhasasatisfactoryeffectandsafetyasapos

6、toperativeanalgesia,andissuitabletobeaperioperativeanalgesiaoforthopaedicpatients.　　Keywords：celecoxib;orthopaedic;perioperation;analgesia5　　急性疼痛可引致心理、生理问题而影响患者康复。美国疼痛学会(APS)和国际医疗机构协作委员会均建议将急性疼痛作为临床检查的第五个生命体征［1,2］。目前，国内对围手术期镇痛的观念、重视程度、方法的选择等方面均存在不足。常用的镇痛

7、方法包括镇痛药口服、肌肉或静脉注射、椎管内使用等，均有一定效果。口服镇痛药方法简单，如有良好的疗效及安全性，易在临床推广应用。本文观察了口服新型消炎止痛药塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　选2004～2005年住院手术患者64例，其中男34例，女30例，平均年龄47.86岁，随机分为西乐葆组及镇痛泵组(表1)。　　表1西乐葆与镇痛泵组的手术种类分布（略）　　1.2给药及观察　　1.2.1给药方法　　西乐葆组　　给药时间：一般于手术前8～12h，

8、即患者手术禁食前首次给药，手术后6h患者可进食后再次给药，手术后3～5d按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。　　给药剂量：西乐葆首次服用400mg，大手术可加大剂量；手术后“西乐葆200mgBid”。　　镇痛泵组　　麻醉作用消失前即使用，维持手术后2d。　　1.2.2观察方法　　疼痛视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)　　方法为评分表上绘有一条长约100cm的标尺，两端分别“0”分端