清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证40例.doc

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1、清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证40例【关键词】慢性盆腔炎；湿热瘀结证；@清热调血汤加减/临床运用　　笔者运用清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证40例，取效良好，报道如下：　　1临床资料　　1.1中医诊断标准参照文献［1］及全国高等中医院校现行中医妇科学教材。湿热瘀结证：反复发作的下腹痛或坠胀痛，或腰骶疼痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，带下增多，色黄或白，粘稠，有气味，可伴有神疲乏力、经期腹痛加重、月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干燥或溏而不爽。舌质红或黯，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。　　1.2西医诊断标准参照文献［1-

2、2］,症状：下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交后、排便时加重，白带增多，呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，可伴有低热、月经量多或经期延长、不孕等。妇科检查：常见子宫后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，在子宫一侧或两侧可触及条索状物并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚压痛，或在盆腔一侧或两侧扪及包块。　　1.3病情计分标准参照文献［1］及我科慢性盆腔炎(湿热瘀结证)中药新药临床试验方案。子宫活动受限或压痛，5分；附件增厚、压痛或有包块，5分；子宫一侧或两侧呈片状增厚压痛，5分；下腹、腰部酸痛下坠，3分；带下增多，2分；带下

3、色黄或有臭味者，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛加重，1分；月经量多或经期延长，1分；小便黄，1分；大便干燥或溏而不爽，1分；病程每增加1年加0.5分。分级标准：轻度5-9分，中度10-15分，重度15分以上。　　1.4一般资料全部病例来源于我院妇科门诊病例；年龄22岁-50岁，平均37.5岁；病程最短6个月-12年，平均6.5年。　　2治疗方法　　予清热调血汤加减。基本方：当归20g，川芎15g，黄连15g，香附15g，莪术10g，延胡索10g。若腰骶酸痛明显加杜仲、桑寄生各15g，若下腹胀痛明显加川楝子15g，鸡血藤25g；若带下增多色黄加黄柏、薏苡仁各

4、15g，若伴低热加红藤15g，败酱草15g；小便色黄加鱼腥草10g，黄芩10g；大便秘结加大黄5g，桃仁10g；兼有盆腔包块加桂枝、茯苓各15g。每日1剂，早晚分服，10d为1疗程，连续治疗1-3个疗程，经期停用。　　3治疗结果2　　3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。痊愈：症状、体征积分和减少≥95％；显效：症状、体征积分和减少≥70％，＜95％；有效：症状、体征积分和减少≥30％，＜70％；无效：症状、体征积分和减少＜30％。　　3.2治疗结果40例中，痊愈12例，显效21例，有效5例，无效2例。显效率82.5%，总有效率95％。　

5、　4讨论　　　　笔者认为，该病多为经期、(流)产后邪毒乘虚而入，与血相搏结，使冲任阻滞不通，加之感受湿邪，湿郁日久，从阳化热，导致湿热瘀结于胞宫胞脉，阻遏气机而发病。本病有病程长、迁延难愈，劳后易复发等特点，其主要病理变化为盆腔内炎性渗出，宫腔粘连，局部组织增厚，瘢痕增生。中医学强调标本同治、治病求因，对治疗慢性盆腔炎有明显优势。慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗总以清热解毒利湿、行气活血止痛为法。清热解毒，利湿消炎，有利于祛邪解毒；活血散瘀通经，通则不痛［3］。【参考文献】　　［1］中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则［S］，1997，252-2

6、54.　　［2］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：268-276.　　［3］杨艳秋.盆腔炎是异位妊娠的主要因素［J］.长春中医学院学报，2006，22(1)：78.2