减少鼻内窥镜手术中出血量的研究.doc

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1、减少鼻内窥镜手术中出血量的研究作者：严飞鹏，王涂路，熊国平，王学梅【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉中减少出血量的方法。方法将Ⅱ型2期、Ⅱ型3期和Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者135例（225侧）分成综合治疗组和对照组进行研究。结果综合治疗组的术中出血量为77.3±31.0ml，对照组为109.8±35.6ml，两者比较差异有高度显著性（P<0.01），综合治疗组的手术有效率为93.90%，对照组为83.02%，两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论术前进行围手术前期处理，术中灵活应用电动切割器、咬切钳、双极电凝等措施互相配合，能有效缩

2、短手术时间、减少术中出血量和提高手术疗效，有一定的临床应用价值。【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；内窥镜检查；止血，内窥镜；耳鼻喉外科手术　　Abstract:ObjectiveToexplorewaysinreducinghemorrhageduringendoscopicsinussurgeryforchronicsinusitisandnasalpolyps.Methods135patients(225sides)sufferedfromchronicsinusitisandnasalpolyps(type2stages2or3,ortype3)weredivid

3、edintotwogroups:combinationtreatmentgroupandcontrolgroup.Acomparativestudywasperformed.ResultsThevolumeofbleedingduringsurgicalproceduresincombinationtreatmentgroupis77.3±31.0ml,while109.8±35.6mlincontrolgroup.Acomparisonofbleedingvolumebetweenthesetwogroupsshowedthattherewasstatisti

4、calsignificantdifference(P<0.01).Theefficacyratiois93.90%incombinationtreatmentgroup,and83.02%incontrolgroup,therewasstatisticaldifference(P<0.05).ConclusionItisofgreatsignificancetobewellpreparedbeforesurgery,usingtheapparatusandinstrumentscorrectlyandcompletelytocooperatethes

5、urgery,suchaselectriccuttingdevice,gripandcutpincersesandbipolarelectriccoagulation,whichmayresultinshorteningsurgerytime,reducingthehemorrhageandcomplicationandimprovingcurativeeffects.　　Keywords:sinusitis;nasalpolyps;endoscopy;hemostasis,endoscopic;otorhinolaryngologicsurgicalproce

6、dures　　随着慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内窥镜手术(Endoscopicsinussurgery,ESS)的广泛开展，有关介绍鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉取得良好效果的文献亦越来越多地见于各种杂志，但鼻内窥镜手术中如何减少出血量、减少因此而引起的严重并发症，进一步提高疗效仍然是广大术者仍需解决的问题。为此，我科从2000年1月～2005年3月，对Ⅱ期和Ⅲ期的慢性鼻窦炎鼻息肉患者135例（225侧）分成综合治疗组和对照组，通过对比研究，比较不同治疗措施对鼻内窥镜手术出血量及疗效的影响，现报道如下：4　　1资料与方法　　1.1临床资料　　慢性鼻窦炎鼻息肉患者135

7、例（225侧），分成两组，甲组为综合治疗组，乙组为对照组。两组术前均行鼻窦CT扫描。甲组82例，其中男50例，女32例，年龄16～70岁，平均46.23岁。按照海口ESS标准［1］分型分期，Ⅱ型2期36例，Ⅱ型3期24例，Ⅲ型22例。伴有鼻中隔偏曲26例。乙组53例，其中男32例，女21例，年龄15～68岁，平均42.14岁。Ⅱ型2期22例，Ⅱ型3期18例，Ⅲ型13例。伴有鼻中隔偏曲18例。　　1.2出血量的统计　　术前经鼻腔于鼻咽部放入单囊式充气气囊，将气囊充气后封闭后鼻孔，使术中血液不能流入口腔，术中用带计量刻度的负压吸引瓶收集吸出的血液，另外收集术中止血纱

8、条可计算出患者的总出血量