中药治疗原发性痛风36例疗效分析.doc

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1、中药治疗原发性痛风36例疗效分析【摘要】目的：临床辩证施治，对36例原发性痛风患者的治疗作一疗效观察、分析。方法：采用健脾祛湿、泻浊通络为主的基本方，连用一定时间后评定疗效。结果：治愈者14例，好转者20例，无效者2例，总有效率94.4％。结论：辩证用药是治疗原发性痛风的较好途径。【关键词】原发性痛风临床辩证内服基本方疗效观察原发性痛风患者多首发关节疼痛而就诊，中医多按“痹症”施治，关节症状虽可暂缓但降血尿酸效果欠佳。笔者经临床观察，认为本病其本在脾虚，其标为湿浊，并以健脾祛湿，泄浊通络的基本方为主，治疗本病36例，获满意疗效，兹报告如下。　

2、　1临床资料本组36例为住院患者，根据患者的典型临床表现、X线摄片及血尿酸化验等（继发因素引起的高血尿酸血症除外）而确诊。男性34例，女性2例。年龄21岁～71岁，平均年龄52.3岁。50岁～59岁18例，≥60岁12例，＜50岁6例。病程20d～20a，平均6.25a，36例中门诊误诊或诊断不清的占20例，约占55.6%。临床表现：关节肿痛36例，血尿酸增高36例，高血脂16例，泌尿系结石14例，形体肥胖28例，纳差30例，乏力28例，舌苔浊腻30例，脉细19例，脉滑21例。　　2治疗方法予健脾祛湿，泄浊通络为主的基本方，党参15g，茯苓2

3、0g，苡米30g，苍术12g，黄柏10g,泽泻10g,威灵仙20g，当归10g，独活15g,桂枝9g。痛甚者加元胡15g，制川乌10g,细辛10g，兼肾虚者加杜仲15g，枸杞子15g,夹瘀者加丹参30g，赤芍15g，1剂/d，水煎至200ml，分2次服。　　3治疗结果经治疗关节肿痛消失，关节活动功能正常，血尿酸、血沉等化验指标降至正常范围，评为临床治愈者14例；经治疗关节肿痛减轻，关节活动功能改善，血尿酸、血沉较入院时下降，评为好转者20例；经治疗关节肿痛无缓解，关节活动功能无改善，血尿酸、血沉未下降或升高，评为无效者2例，总有效率94.4%

4、。　　4体会2经临床多年观察，原发性痛风患者年龄偏高，且形体肥胖，多属体脾虚，加之长年饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，致使脾运化失调，反酸为湿浊，外注关节皮肉，内达五脏六腑而发病，笔者以健脾祛湿、泄浊通络为大法，基本方中党参、茯苓、苡米、苍术益气健脾祛湿、黄柏、泽泻利湿泻浊、当归、威灵仙、独活、桂枝通经活络，经临床验证，取得较好疗效。但它与现代医学所讲的主要以血尿酸过高引起的痛风性关节炎非属一病，也许是中西医两个概念的混淆或缘于原发性痛风患者多以关节肿痛、活动功能受限为临床首发症状，而临床医生多按痹症辨治，虽然症状可缓解，但降低血尿酸效果欠

5、佳，故笔者认为此病：多脾虚；原发性痛风患者随着年龄的增长，发病率渐高，且多形体肥胖，笔者认为此多为素体脾虚，加之长期饮食不节、嗜食肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，致使脾的运化升清功能失调，水谷不能化为精微，反酿湿浊，外注皮肉关节，内达五脏六腑而发病。纳差、乏力、形体肥胖、脉细等脾虚证候均超过半数，说明临床患者中脾虚多见，其病位虽多表现在关节，但其本在脾。多湿浊：湿性多重浊腻滞，其性类水，留滞脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失调，经络阻滞不畅。脾主运化升清，性喜燥而恶湿，湿邪留滞，则常先困脾，因此，本病先源于脾之功能失常，导致湿浊留滞，而湿浊内盛，又

6、影响脾运，形成恶性循环，故临床中的痛风患者每于湿浊滞留血中，不得泄利，初始未甚，可不发痛，然渐积日久，愈滞愈甚，终必闭阻经络而突发骨关节肿痛。健脾祛湿，泄浊通络为治法，一则健脾，脾气实，脾之运化升清功能正常，水谷得以化生精微，湿浊之邪难以生成；二则祛湿泻浊，血液洁净，致病理产物消除，诸症随之而解，且阻断了困脾生湿之恶性循环；三则佐以通络，经脉流畅，气机得以升降，湿浊之邪不能滞留为害。2