中西医结合治疗原发性痛风20例疗效分析

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1、中西医结合治疗原发性痛风20例疗效分析【关键词】痛风;中西医结合痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉淀，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。单纯西医治疗，易反复发作，且不良反应多，部分患者不能坚持。笔者近几年来采用中西医结合选择性治疗部分原发性痛风，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组20例，年龄45～61岁，全部为男性患者，病程在5～10年，均反复发作多次，全累及母指及第一跖趾关节，其拍片均示不同程度的骨质缺损，血尿酸均显著高于正常范围，

2、伴双足痛风石者2例。均有不同程度的肾损害，其中有肾结石者5例。中医四诊合参：此20例下肢受累关节均红、肿、热、痛，小便黄赤，舌苔黄黑厚而湿润，脉细数。　　1.2治疗方法禁食高嘌呤食物(如心、肝、肾、脑、鱼虾类、海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等)，严禁饮酒，多饮水。西医疗法：口服秋水仙碱0.5mg3每日3次，疼痛缓解后3天停药。另外，积极降压、降脂、减肥。中医疗法:中医辨证：湿热下注。治法：清热燥湿。方名：加味三妙汤。处方：苍术15g，黄柏12g，薏苡仁30g，牛膝12g，木瓜12g，青黛6g，滑石15g，知母9g，鸡血藤30g，当归15g，赤芍15g，萆薢12g，待痛风症状基本消失，舌黄黑苔

3、已退时，改服三妙丸。　　2结果　　患者全部随访1年，痛风症状均基本消失，复查血尿酸均降至正常范围，摄片示患母指等骨质缺损处周围均不同程度的骨质增生，肾功能均不同程度的改善，痛风石未增多。　　3讨论　　原发性痛风是一种终身性疾3病，经有效治疗可维持正常的生活和工作。笔者选择的这20例痛风患者，据中医四诊合参，均符合祖国医学的湿热痹范畴。痛风一病在祖国医学上早有记载，一般多指类风湿性关节炎或化脓性关节炎而言，这20例患者患足均有红、肿、热、痛、功能障碍，似属于阳证热症的范畴，但一般阳证热症的痹痛多见于上部，惟湿热有向下流注的特点，再加上患者的舌苔黄黑厚腻而湿润，且脉细数，主病湿、热，更证明这是

4、由湿热而引起的，故投用清热燥湿的三妙汤，又因为病有湿热而引起痹痛，所以加味舒筋活络的药来缓解其标证的痛感，通过标本兼顾、中西医结合，因而收到较为满意的疗效。3