甲状腺微小癌32例诊治分析.doc

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1、甲状腺微小癌32例诊治分析【摘要】探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的32例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅8例疑为甲状腺微小癌，余24例均于术中冰冻和术后病理确诊。19例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移3例。32例中有9例术后无瘤生存时间≥10年，14例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多，以单发癌结节为主，对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术，有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高

2、甲状腺微小癌的检出率，甲状腺微小癌手术治疗的预后较好，但术后仍需长期随访。【关键词】甲状腺微小癌诊断外科手术［Abstract］ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofthyroidmicrocarcinoma.MethodsWeanalyzed32patientswiththyroidmicrocarcinomaretrospectively.ResultsInthe32caseswiththyroidmicrocarcinoma，only8caseswassuspecttohavethyroidca

3、ncerbeforeoperation，24caseswerediagnosedduringtheoperativeorbypostoperativepathologicdiagnosis.19caseshadotherdiseasesofthyroidsimultaneouslyand3caseswereaccompaniedbycervicallymphnodmetastasis.Among32cases，no-neoplasiasurvivaltimewaslargerthan10yearsfor9casesafteroperationand≥

4、5yearsfor14cases.ConclusionThyroidmicrocarcinomaisnotdiagnosedeasilyandsometimesmisdiagnosed.Forinnocentthyroiddiseases，palpationshouldbeusedcarefullyduringtheoperationandultrasoundshouldbemadeforthesuspectednode.Thefirstoperationshouldbefocusedonglandwithtumorandthyroidectomys

5、houldbedoneandforpatientswithlymphnoddmetastasiscervicallymphnodeclearanceoperationshouldbedone.Theroutinecervicallymphnodeclearanceoperationseemsunnecessary.［Keywords］thyroidmicrocarcinoma；diagnosis；surgeryoperation甲状腺微小癌（thyroidmicrocarcinoma，TMC）是指肿瘤直径≤10mm、无论有无区域淋巴结转移或远处转移的

6、甲状腺癌，因其具有起病隐匿、临床难发现的特点，亦称之为隐匿癌［1］。甲状腺微小癌以往多在发现颈淋巴结肿大或远处转移灶等情况下检出。近年由于高分辨率超声和细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）技术的应用，使TMC的术前诊断率越来越高。现对我院1995年7月～2006年5月收治的32例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析如下。1资料与方法51.1一般资料我院1990年1月～2005年12月手术治疗并经病理证实甲状腺癌161例，其中甲状腺微小癌32例（19.87%）。男5例，女27例，男女比例1∶5.5，年龄22～80岁，中位年龄49岁。25例（78.1%

7、）为单发癌，7例为单侧多发癌，淋巴结转移3例（9.4%）。4例在B超定位下细针穿刺活检确诊，6例术后病理确诊，15例经术中冰冻切片确诊，7例（21.8%）于甲状腺良性腺瘤术中或术后病理才被发现为甲状腺癌。全部病例术前做了超声检查及术中冰冻病理切片检查。1.2手术方法及术后治疗全组病例分别进行了甲状腺大部切除（4例），患侧腺叶切除（7例），患侧腺叶加峡部切除（16例），甲状腺次全切除术（3例），全甲状腺切除术（2例）。部分病例加局部淋巴结清除（4例）及功能性颈淋巴结清除（2例）。有7例患者术中未发现癌结节，仅按良性腺瘤做了肿瘤切除，术后病理证实为微小癌

8、。28例患者术后服用甲状腺素片80～120mg/d。27例（84.3%）患者术后得到随访，平均随访6.5年（