47例甲状腺微小癌诊治分析

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1、47例甲状腺微小癌诊治分析【摘要】目的：探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法：对诊断明确的47例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果：术前仅12例疑为甲状腺癌，余35例均于术中冰冻和术后病理确诊。34例合并甲状腺良性疾病，伴颈淋巴结转移3例。47例中有11例术后无瘤生存时间≥10年，24例术后无瘤生存时间≥5年。结论：甲状腺微小癌术前不易确诊，且易漏诊，对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊，对可疑结节行冰冻切片。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术，有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。【关键词】甲状腺微小癌；漏诊；B超检查；诊断；治疗【ABSTR

2、ACT】Objective:Tosummarizeclinicaldiagnosisforthyroidminimalcanceranditstherapeuticexperience.Methods:Retrospectivelyanalyse47caseswiththyroidminimalcancerthatarediagnoseddefinitely.Results:Inthe47caseswiththyroidminimalcancer,only12casesissuspecttohavethyroidcancerbeforeoperation

3、,therest35casesarediagnoseddefinitelyduringtheoperationandpostoperativepathologicdiagnosis.34caseshavecomplicationofitnomalignancy,and3caseswereaccompaniedbycervicalpartlymphnodmetastasis.Among47cases,noneoplasiasurvivaltimeisfor11cases≥107yearsafteroperationandthatof24casesis≥5y

4、ears.Conclusion:Thyroidminimalcancerisnotdiagnosedeasilyandsometimesmisdiagnosed.Tothyroidnomalignancydiseases,palpatioshouldbeusedcarefullyduringtheoperationandultracryotomyshouldbemadetothesuspectednod.Thefirsttimeoperationshouldbeonthesideofglandandpharyxectomy,andforpatientsw

5、ithlymphnodmatastasiscervicallymphnodclearanceoperationshouldbedone.Therebybettereffectscanbegained.Theroutingcerricallymphnodclearanceoperationseemsuncessany.【KEYWORDS】Thyroidminimalcancer;Misseddiagnosis;Bultrasonicexamination;Diagnosis;Therapeutic甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma,T

6、MC)指肿瘤直径≤10cm、术前很难发现或不易诊断的甲状腺原发癌，是甲状腺乳头状腺癌的一种临床亚型。现总结回顾中国人民解放军总医院自1993~2003年收治的甲状腺微小癌47例，报告如下。1资料与方法711一般资料47例患者中，男8例（17％），女39例（83％）；年龄28～63岁，平均437岁；病程1月～19年；41例以颈部结节就诊，2例疑为甲亢就诊；临床检查3例有颈部淋巴结肿大。术前均经B超检查，均为实性结节，其中低回声结节26例，无包膜19例，有细小钙化疑为癌12例。术前诊断：疑为甲状腺癌12例，甲状腺瘤19例，结节性甲状腺肿14例，甲亢2例。全部

7、手术治疗，行单侧腺叶切除8例，一侧腺叶及峡部切除28例（其中有3例首次术中未确认而又行二次手术），两侧腺叶次全切除11例，3例行一侧腺叶、峡部切除及功能性颈淋巴结清扫术。12方法47例中34例（72％）合并甲状腺良性疾病，其中合并甲状腺腺瘤21例（45％），结节性甲状腺肿9例（19％），甲亢2例（4％），桥本氏病2例（4％），颈淋巴结转移3例（6％）。原发灶直径04～10cm，平均059cm。单侧癌36例，双侧11例。全部病例均经术中快速冰冻切片检查，其中有44例确诊，2例报为腺瘤，1例报为桥本氏病，后经术后病理证实。2结果全部患者均获随访1～11年。4

8、7例中有11例术后无瘤生存时间≥10年，24例术后无瘤生存时间≥5年。3讨论7世