老年2型糖尿病低血糖反应的特点与预防.doc

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1、老年2型糖尿病低血糖反应的特点与预防【关键词】糖尿病,2型；低血糖反应；老年　　［摘要］目的加强对老年2型糖尿病的低血糖反应特点的认识及预防措施的探讨。方法回顾性分析58例老年2型糖尿病低血糖反应患者的临床资料。结果老年2型糖尿病低血糖反应具有临床症状不典型、低血糖持续时间长、恢复慢等特点，其诱因主要与饮食不规律有关，医源性因素也是另一重要原因。结论老年2型糖尿病患者应加强健康宣教和血糖监测，对其血糖的控制要相对放宽标准。　　［关键词］糖尿病，2型；低血糖反应；老年　　Clinicalcharacteristicsandpreventivemeasuresofh

2、ypoglycemiacomplicationinaged2diabetes　　［Abstract］ObjectiveToenhancetheacquaintanceofclinicalcharacteristicsandpreventivemeasuresofhypoglycemiacomplicationinaged2diabetes.MethodsClinicaldataofhypoglycemiainaged2diabetesof58patientswerereviewed.ResultsClinicalcharacteristicsofhypoglyc

3、emiacomplicationinaged2diabetesisnottypicalanddurationsofhypoglycemiawerelong.Themaincauseofhypoglycemiainaged2diabeteswasrelativetotheirregulardiet.Medicalfactorswereanotherimportantcause.ConclusionHealtheducationandbloodsugarmeasurewereimportanttopreventtheoccurrenceofhypoglycemiai

4、naged2diabetes.Thecontrollevelsofbloodsugarinaged2diabeteswerenotasstrictasotherones.　　［Keywords］diabetes,type2;hypoglycemia;aged　　低血糖反应是糖尿病患者治疗中常见的并发症，老年2型糖尿病患者由于生理、病理等多方面的原因，在糖尿病的治疗期间，更易合并有低血糖反应。有研究表明，大于65岁合并有心肾功能不全的患者，低血糖的发病率达20%［1］，同时由于其症状不典型，容易误诊、漏诊，严重时可留下后遗症甚至危及生命。本文对我院2000年6月～

5、2005年6月收治的58例老年2型糖尿病低血糖反应病例进行回顾性分析，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料458例老年患者均患有2型糖尿病，诊断符合1999年WHO诊断标准。其中男39例，女19例，年龄65～90岁，病程1～35年，大于10年者27例，占46.6%。并发症：冠心病37例，高血压病34例，肾功能不全23例，脑血管意外17例，帕金森病10例，老年性痴呆5例。　　1.2用药情况口服降糖药共42例，其中单纯口服磺脲类药物有20例，单用二甲双胍类5例，联合口服磺脲类及二甲双胍类或阿卡波糖的有15例，另3例患者服用不明成分的中药，在口服磺脲类中应用长

6、效类10例。16例应用胰岛素，其中应用长效胰岛素14例，联合二甲双胍类或阿卡波糖12例。　　1.3临床表现以心悸、出汗、饥饿等交感神经兴奋为首发表现的有26例，占44.8%；有27例以嗜睡、烦躁、抽搐、偏瘫、意识障碍等精神经症状为首发症状，占46.6%；另外5例发病时症状不明显，占8.6%。　　1.4血糖监测情况上述所有患者在发生低血糖时，手指血糖检测指标血糖值在1.0～3.2mmol/L，平均手指血糖（2.228±0.583）mmol/L。　　1.5诱因14例服药或注射胰岛素后未进食；17例进食过少或进食后出现呕吐；10例与服药剂量有误和胰岛素剂量注射过量有关

7、；5例发生在住院期间调整降糖药物；另有2例发生在饮酒后；其他10例诱因不明确。　　1.6治疗情况及预后发现低血糖后立即给予50%高渗葡萄糖注射液40～60ml缓慢静脉推注，对其中的12例昏迷、瘫痪的患者给予地塞米松5～10mg静脉推注，此后以5%～10%的葡萄糖注射液静脉维持，对神志清楚的患者给予饮用糖水或进食。所有的患者都根据手指血糖监测，考虑5%～10%的葡萄糖注射液静脉维持时间，在监测血糖期间，有5例患者因反复出现低血糖状况，给予地塞米松5mg静脉推注。同时根据患者的意识情况尽快恢复饮食，不能进食者补足能量。经上述处理有53例患者意识恢复，症状缓解，低血糖

8、得以有效平稳控制时间为（