bnp在心衰诊断中的应用医学ppt

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1、BNP（B-TypeNatriureticPeptide）ADiagnosticBreakthroughforCliniciansBNP—临床诊断的突破心力衰竭－新世纪的挑战国际著名的心脏病学教授Braunwald世纪初预言，新千年心脏病医师将面临两大心血管疾病的挑战充血性心力衰竭（CongestiveHeartFailure,CHF）心房纤颤（AtriaFlicker,AF）心力衰竭－新世纪的挑战心力衰竭的流行病学：研究资料表明，美国2001年有490万慢性心力衰竭患者，而且每年还有新增的40-70万患者，

2、人群中慢性心力衰竭的患病率约为1.5%-2.0%，而65岁以上的人群患病率可高达6%-10%。在过去的40年中，由于慢性心衰导致的死亡增加了6倍，慢性心衰是主要心血管病中发病率显著增加的唯一的病症另外，其他发达国家的卫生行政统计表明，慢性心衰诊疗的支出占整个卫生支出总量的1%-2%，其住院费用是肿瘤的2倍，已成为社会和家庭的沉重经济负担随着人口老龄化进程的加速，高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的升高，慢性充血性心力衰竭已经成为危害人类健康的重要问题，例如：慢性心衰病人的死亡率是同年龄普通人群的4-8倍心力衰竭

3、－新世纪的挑战心力衰竭的流行病学：在我国抽样调查了15518例城乡公民，结果表明慢性心衰的人群患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，按人口基数计算，我国目前35-74岁成年人中约有400万慢性心衰患者病因调查显示，2000年，我国慢性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病)，占55.7%，第二是高血压，占13.9%，第三是风湿性心脏瓣膜病，占8.9%，与二十年前相比，当时风湿性心脏瓣膜病占第一位(46.8%)，病因有了显著的变化心力衰竭问题的严重性：根据流行病学统计：西方人群的心

4、衰病人发病率约2%，年龄超过70岁,发病率>10%人群老龄化和心梗存活率增加导致心衰发病率上升50%的CHF病人伴有CAD,75%有高血压误诊率可以高达50%预后不良:据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但病死率却占40％2000年国内流行病学统计：心功不全一旦确诊，轻中度病人5年生存率是50%，严重心功不全病人1年死亡率高达50%欧美最新流行病学统计：CHF患者一年死亡率43%，5年死亡率90%以上因而，研究心力衰竭的发生发展机制，以及预防和诊治措施，是二十一世纪心血

5、管临床医学面临的重大课题心功能测定时传统方法：NYHA（纽约心脏病学会）分级：根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级Ⅰ级有心脏病，但通常的体力活动无不适的感觉（即无疲劳或疼痛）Ⅱ级休息时无症状，但通常的体力活动会有症状。主要症状包括：疲劳、心率不齐、呼吸短促、胸痛Ⅲ级休息时无症状，轻微的体力活动时有症状。Ⅳ级最严重的阶段，任何的体力活动都感觉到不适，休息时也有症状BNP—诊断心衰的新指标2000年11月美国食品与药物安全管理局（foodanddrugadministration,FDA）通过并批准了一种新的CHF

6、检测方法—BNP测试。国外医学杂志对BNP检测诊断心力衰竭的报导已达1390余篇。BNP—诊断心衰的新指标BNP测试已经得到了国内外临床的认可：BNP检测诊断心衰被哈福健康通讯评为2002年国际医学十大新闻。BNP检测诊断心衰成为2002年值得关注的十大临床医学成就之一。BNP—诊断心衰的新指标美国ACC/AHA已经将BNP列为诊断HF的标准之一（CongestiveHeartFailureCHF，Guideline）欧洲心脏病协会在其制定的准则中指出B型钠尿肽（BNP）在心衰诊断中具有重要的临床意义（W.J.

7、RemmeandK.Swedberg,EuropeanHeartJournal2001）NPS？促尿钠排泄缩氨酸（NP）钠尿肽（NP）为一种能够引起钠和水通过尿液排泄的小分子BNP（BrainNatriureticPeptide）历史:Gauer在50年代发现右心房扩张能够引起利尿以及尿钠排泄Deloblt在1981年发现在心房中有一种小颗粒NeedlemanandForssmann在1982年发现了ANP（由心房释放入血）1988年发现B型钠尿肽（BNP）1990年发现C型钠尿肽（CNP）最近有相关文献提到一种新的

8、肽类，最早是在腹蛇当中发现的，医学上准备把它命名为DNP，但它的功能目前还不是很清楚钠尿肽家族ANPNT-proANPBNPNT-proBNPCNP*28983.08210.615有无2.5602014032763.4658.457心室有无2060–1206.515222.199血管内皮有?8氨基酸分子量(Dalton)合成部位生物活性在血浆中