医学伦理学的基本原则与应用

《医学伦理学的基本原则与应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1第二讲医学伦理学基本原则与应用第一节医学伦理学的基本原则第二节医学伦理学的应用原则第三节案例分析：医学伦理学原则的应用2第一节　医学伦理学的基本原则医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。3一、行善原则（一）行善原则的含义行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。（二）行善原则的主要要求善待生命、善待病人、善待

2、社会。4二、尊重原则（一）尊重原则的含义尊重原则又可称尊重自主原则内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则。（二）尊重原则的基本要求1．尊重患者的人格2．尊重患者的自主选择权3．尊重患者的隐私权5三、医疗公平原则关于医疗公平的理解所谓医疗公平（MedicalJustice），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延伸.主要内容包括：1．底线保障2．机会平等3．贡

3、献分配4．调剂分配6四、不伤害原则（一）不伤害原则的含义不伤害原则，也可称有利无伤原则。所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。7医疗伤害的种类：技术性伤害行为性伤害经济性伤害8第二节、医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则实际上是医学伦理学的规则，包括：知情同意医疗最优化医疗保密生命价值原则9一、知情同意原则（一）知情同意的意义1．知情同意概念知情同意(informedconsent)也称知情许

4、诺或承诺，临床上指在病人和医生之间，当对病人作出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医务人员必须向病人提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊断方案的性质、作用、依据、损害、风险以及不可预见的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种治疗方案的意愿和承诺，并在患者方明确承诺后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。102．知情同意权的主体知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全

5、的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。11对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村民委员会等。精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。——气管切开案例12（二）知情同意的伦理条件“知情”应该满足如下伦理条件：①提供信息的动机和目的完全是为

6、了病人利益；②提供让病人作出决定的足够信息；③向病人作充分必要的说明和解释。——盖辛格案例13病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备如下条件：①病人有自由选择的权利②病人有同意的合法权利③病人有充分的理解能力——非发作期的精神病人问题143．同意权的实施病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定权。在临床上的表现形式主要有三种：（1）语言表示（2）文字表示（3）行为表示15（四）知情同意运用的具体问题1．知情同意与特殊干预权医疗干预权，又称医生干涉权，

7、是在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为，它主要适用于以下几种情况：16①病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下；②讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得不隐瞒真相的情况下；③面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下；④为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离治疗，对少数精神病人实施约束的情况。北京肖志军案172．知情同意中的代理人同意代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，

8、在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定代理人与病人的利益冲突问题——谢莉案中丈夫与病人是否存在利益冲突？18二、医