止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎132眼临床观察.doc

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1、止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎132眼临床观察作者：张玉平，栗兰苹，陆芳，吴淑清【摘要】目的探讨止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎的疗效。方法将66例（132眼）患儿采用区组随机、对照的方法，分为观察组和对照组各33例，均外用吡嘧司特钾滴眼液点眼每日2次，观察组加服止痒汤口服每日2次，进行10d的治疗，随访2次，观察两组的症状改变及结膜变化。结果两组治疗后积分值较本组治疗前显著降低（P＜0.0001），观察组治疗后低于对照组同期（P=0）。观察组临床治愈23例（69.70%），显效10例（30.30%）；对照组临床治愈11例（33.33%），显效13例（39.39%），有效9

2、例（27.27%）。观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P=0.0031）。结论加服止痒汤疗效明显优于单用吡嘧司特钾滴眼液点眼。【关键词】止痒汤/治疗应用;过敏性结膜炎/药物疗法；中草药；儿童儿童季节过敏性结膜炎是常见的眼表疾病，以眼部奇痒红肿、频繁眨眼为主要症状，伴有异物感、分泌物、流泪、畏光等表现，症见结膜充血水肿、睑结膜乳头滤泡增生、甚至眼睑肿胀，急性期主要是Ⅰ型变态反应引起，发病率呈上升趋势［1］。西医治疗本病，主要应用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、血管收缩剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，有一定疗效。但是无论口服还是局部应用副反应不可避免，如黏膜干燥症、中枢神经

3、抑制、高眼压等，儿童需慎重应用。中医有关治疗报道不多。中国中医科学院西苑医院眼科自200806～200906用止痒汤治疗本病取得了满意疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　66例（双眼）均为门诊季节过敏性结膜炎的患儿，采用计算机编码区组随机分为两组：观察组33例，其中男17例，女16例；年龄2～15（9.97±3.58）岁；病程1～5（3.21±1.41）d；原发17例，复发16例；伴有过敏性鼻炎者10例，有过敏性哮喘病史者6例。对照组33例，其中男17例，女16例；年龄3～16（9.06±4.15）岁；病程1～6（3.36±1.27）d；原发17例

4、，复发16例；伴过敏性鼻炎者9例，有过敏性哮喘病史者4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（各基线比较：性别P=1，原复发P=1，年龄P=0.3447，病程P=0.69，伴全身过敏性疾病P=0.4569）。　　1.2纳入标准3　　参考《眼科全书》［2］和《过敏性结膜炎的诊治》［3］：（1）眼部奇痒红肿，伴异物感流泪等；（2）结膜充血水肿，睑结膜乳头滤泡增生，甚至眼睑水肿；（3）过敏体质，但目前全身过敏性疾病症状轻，不需用药。　　1.3治疗方法　　观察组：口服止痒汤（药物组成：荆芥、黄芩、木贼、泽兰、生龙骨、蝉衣），将所有草药用温水浸泡30min后，文火水煎20min，取

5、汁200mL，分早晚2次饭后30min口服；吡嘧司特钾滴眼液（日本参天制药株式会社，批号：AS0Z05）点眼，每次1滴，每日2次。对照组：吡嘧司特钾滴眼液点眼，方法剂量同上。全身伴有过敏性疾病者，不另外用药。两组疗程均为10d；治疗后随访2次，每次相隔7d。　　1.4统计学分析　　应用SPSS13.0软件进行数据分析。计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，等级资料采取秩和检验。　　2结果　　2.1疗效判定标准　　参考《过敏性结膜炎的临床特点》评分标准，按例数统计。计算公式（尼莫地平法）为［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。（1）临床治愈：积分减少≥9

6、5%；（2）显效：积分减少≥70%；（3）有效：积分减少≥30%；（4）无效：积分减少＜30%［4］。　　2.2两组治疗前后积分值比较　　见表1。两组治疗前比较，差异无统计学意义（P=0.7913），两组治疗后较本组观察前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.0001），两组治疗后比较，观察组低于对照组（P=0）。表1两组季节过敏性结膜炎患儿治疗前后积分值比较（略）注：与本组治疗前比较，aP＜0.0001；与对照组同期比较，bP=0。　　2.3两组疗效比较　　见表2。观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。表2两组季节过敏性结膜炎患儿治疗后疗效比较（略）注

7、：与对照组比较，aP=0.0031。　　2.4副反应　　两组患儿在用药后，均未发生明显的眼部及全身药物性不良反应。伴有全身过敏性疾病的29例患儿中，对照组有1例在随访期间过敏性鼻炎明显加重，需在耳鼻喉科就诊，其余28例全身症状未出现加重和复发的情况。　　2.5随访3　　两组共66例随访65例，随访时间为治疗后14d。观察组：治愈23例复发3例；显效10例：转为治愈5例，仍为显效5例。对照组：治愈11例复发5例，其中1例过敏性鼻炎同时明显加重；显效13例仍为显效；有效9例：失访1例，转为显效5例，仍为有效3例。　　3讨论　　儿童