中毒急救已—医学课件

《中毒急救已—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中毒急救医学实验教学部临床医学实验中心郑莉萍副教授zhengliping@ncu.com中毒概念指毒物进入人体后超过效应器官的处理能力而引起的功能或器质性改变。一次性或短时间（<24小时）发生的中毒叫急性中毒。急性中毒原因毒物急性中毒原因：饮食性药物性气体性化学性动物植物重金属急性中毒判断病史和查体病史（1）怀疑中毒者，要询问接触毒物的证据，毒物的特性、剂量和进入人体的途径。（2）怀疑气体中毒，询问房间的通风、同室人员情况、气体的类别（3）怀疑食物中毒，询问进食的种类，进餐后发病时间，同餐人员的发病情况。（4）怀疑药物中毒，询问病者的精神状态，身边有无

2、药瓶。急性中毒判断病史和查体查体（1）呼吸：酒味，臭蛋味，大蒜味，苦杏仁味。。。（2）皮肤黏膜：干燥，湿冷多汗，潮红，樱桃红，牙印，灼伤。。。（3）眼：瞳孔散大、缩小、视神经损害（4）神经系统：昏迷，谵妄，抽搐，瘫痪，精神失常。。。。。。。。。。。维护生命，保证有效循环与呼吸清除毒物迅速消除威胁生命的毒效应使用特效解毒剂警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。急救的原则与顺序急救原则（一）排出毒物(1)气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。(2)皮肤、粘膜沾

3、染毒物者：立即用大量清水冲洗。(3)食入中毒者；采用催吐、洗胃法。催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。洗胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反复进行。当明确毒物种类后．可使用适当洗胃剂。急救的原则与顺序（二）保护食管、胃粘膜腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜（三）增强人体解毒功能活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。（四）对症处理根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。急救的原则与

4、顺序几种常见中毒初步急救气体中毒食物中毒药物中毒化学物中毒农药中毒酒精中毒动物性中毒（一）气体中毒初步急救刺激性气体中毒：氯、氨、SO2等窒息性气体中毒：CO2,CO,氰化物等病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入气体种类有关。轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿甚至死亡。急救措施边抢救边运送，尽快离开毒气现场。自我防护：捂住口鼻，防毒面具，防毒衣，雾状水枪，打开门窗。。。立即脱离中毒环境，对氯气等刺激性气体应脱去中毒时衣服并用湿毛巾擦拭身体。保持呼吸道通畅，吸氧，对症缓解支气管痉挛等已明确中毒气体应尽早特殊解毒

5、。尽快分拣中毒人员，按轻重程度不同，给予不同的处理措施。SO2等有毒气体刺激呼吸道引起水肿窒息，不采用口对口人工呼吸（二）食物中毒初步急救被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物而引起机体损害的急性非传染病。细菌性：最常见真菌性（霉菌性）植物性动物性化学性有不洁饮食史。同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的症状。多在进食后半小时~24小时内发病；急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相关症状。食物中毒判断三个尽快尽快清除毒物尽快明确中毒人数尽快按照病情的轻重分类管理。食

6、物中毒急救有意自尽不慎而超大剂量用药将外用药误作内服药（三）药物中毒初步急救常见药物中毒阿片类药物中毒镇静催眠药中毒(安眠药)其它：如阿司匹林，洋地黄等1.阿片类药物中毒种类：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。毒理：对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。表现①轻度头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。②重度昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征（常见毒品过量的典型症状）。血压下降、体温下降、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。2.镇静催眠药中毒(安眠药)种类包

7、括苯二氮卓类(如安定)，巴比妥类(如鲁米那)等。同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用中毒量可致呼吸麻痹而死亡。症状：轻者：嗜睡、意识朦胧等。重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。救护原则：维护呼吸循环功能和清除摄入药物①立即拨打急救电话。②口服者尽快催吐、洗胃、导泻。③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，头侧一边，及时清除气道分泌物和呕吐物，必要时行人工呼吸。④急送医院对症治疗。另皮下或肌内注射者局部冷敷，结扎肢体。注意事项①送病人人院时切记要带

8、病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。②药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。（四）化