异常J波与临床意义的探讨.doc

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1、异常J波与临床意义的探讨【摘要】目的：探讨J波与心血管病及心律失常的关系。方法：总结我院110例心电图出现J波患者资料与临床资料进行对比。结果：110例J波患者中心血管患者与非心血管患者分别为21/110例、89/110例，伴发心律失常者6例；110例患者顿挫型占21例，尖峰型占89例，伴发心律失常分别为4/21例及2/89例。结论：J波为常见心电现象，顿挫型J波或驼峰型J波且伴有器质性心脏病者多诊断为异常J波，对于这种J波无论有无严重临床症状均应警惕致命性心律失常的发生。【关键词】J波；心电图；临床　　Discus

2、sionBetweenAbnormalJWaveandClinicSignificance　　Abstract：ObjectiveDiscussiontherelationshipbetweenJwaveandangiocardiopathy，arrhythmia.MethodsContrastpatientsandclinicdataof110caseswithabnormalJwaveelectrocardiogram.ResultsThepercentsin110casesofangiocardiopathya

3、ndnoangiocardiopathyare21/110and89/110respectively.Thereare21casesofabortivetypeand89casesofovershoottypein110cases,theoccurrencesofarrhythmiaare4/21and2/89inthetwotypesrespectively.ConclusionJwaveisthecommonelectrocardiophenomenon,butabnormalJwaveisdiagnosed

4、bythecharactersofabortivetypeorovershoottypeJwavewithorganicheartdisease.SoweshouldguardthefatearrhythmiaoccurrencewiththesetypesJwavewhetherseriousclinicalsymptomwouldbeoccurred.　　Keywords:Jwave;Electrocardiogram;ClinicJ波为QRS波群终点与ST段起点连接处出现的一个偏离基线特殊的波群。许多学者认为J

5、波大多见于正常人，近年来有学者报道认为J波(特发)与恶性心律失常的发生有很大关系。本文就近年来我院就诊的110例J波患者结合其临床资料进行分析，探讨J波的临床意义。　　1资料与方法　　1.1对象　　我院2005年11月至2006年12月心电图出现J波患者共110例，其中男性60例，女性50例。年龄6岁~68岁，平均年龄(40.00±15．32)岁，其中出院诊断为冠心病者21例，高血压Ⅲ期患者20例，非心血管患者69例，诊断为早期复极综合征的有28例，其中合并J波22例。　　1.2方法2　　所有患者进行常规12导联心电

6、图记录，走纸速度为25mm/s，观察J波有无偏移，J波的形态。　　1.3J波分型　　J波振幅均应>0．05mV，时限应>0.02s。J波可分为三型：驼峰型、顿挫型、尖峰型。　　2结果本组心血管患者为41/110例(37.3%)，非心血管患者89/110例(53%)，差异有显著性(P<0.01)早期复极综合征28例中合并J波22例(78.2%)，J波多出现在V4~V6导联，其方向与QRS波主波方向一致，J波呈顿挫型21例，尖峰型89例，早期复极综合征患者J波22例中，17例为尖峰型，5例为顿挫型，差异

7、有显著性(χ2=15.43，P<0.01)，心血管患者顿挫型J波患者为11/21例(56.2%)，尖峰型占12/89例(13.2%)，差异显著。全组发现心律失常6例，其中房性期前收缩2例，房扑及室上性心动过速各2例，该6例患者血钾均<35mmol/L，给予极化液治疗，纠正低血钾后心律失常消失。　　3讨论本组J波的发生与心血管病有一定关系，早期复极综合征J波患者发生率高达78.2%，提出J波产生的机制［1］为提前复极，本组顿挫型J波明显多于尖峰型，且以有器质性心脏病患者为多，说明顿挫型J波与器质性心脏病关系

8、密切［2］。近年来人们逐渐认识到特发性J波恶性心律失常之间密切的关系。所谓特发J波即指体温血钙正常，又无神经病变者出现异常J波，其发生可能与自主神经功能失调，导致心肌电生理不均匀有关，有人认为心脏交感神经末梢网状组织先天性发育缺陷是诱因。基于上述机制认为应把J波分为两类：一类为正常变异，一类为特发J波，应给予以区别对待，两类J波波幅参数尚待观察