儿科讲课—医学课件

《儿科讲课—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科急诊常用抢救技术及常见病首都医科大学附属北京儿童医院急救中心高恒淼内容提要儿科解剖生理特点常用急救技术和操作心肺复苏术海氏急救法洗胃常见儿科症状及疾病惊厥重症手足口病麻疹暴发性流行性脑脊髓膜炎中毒性痢疾儿科解剖生理特点儿童解剖生理特点及与临床关系神经系统颅缝、囟门未闭合—颅内高压表现轻脑：激动易泛化—抽搐常见脊髓：相对较长（L3）—注意腰椎穿刺位置呼吸系统管腔狭窄枕突大，颈肌无力，常因体位不当引起气道梗阻易鼻塞—张口呼吸，新生儿不会张口呼吸可致窒息喉为漏斗形，最狭窄部位为声门下—容易喉梗阻容易因炎症、痰或异物阻塞—肺不张等儿童解剖生理特点及与临床关系呼吸系统咽鼓管平直—易患中耳

2、炎扁桃体4~10岁最大—年长儿易患扁桃体炎右侧支气管短粗，为气管延伸—右侧异物多见潮气量相对低—呼吸频率快肺泡数量少、胸廓呈桶状—易发呼吸衰竭消化系统胃呈水平位、贲门松、幽门紧—易溢乳、呕吐生长发育快、消化吸收相对差—易腹泻肠系膜移动度大—易发肠套叠肝相对较大、解毒能力低、有代偿造血功能—易肝肿大儿童解剖生理特点及与临床关系循环系统心脏呈横位每搏输出量低—心率快心室舒张期容积代偿能力低—主要靠心率心脏代偿功能差—容易心力衰竭血压随年龄变化—年龄增大、血压逐渐增高儿童不同年龄段生命体征正常值年龄心率呼吸血压新生儿120～14040～4545～60／25～35～1岁110～13030～4

3、074～100／50～80～3岁100～12025～3080～112／50～78～7岁80～10020～2584～120／50～80～14岁70～9018～2094～140／62～88足月新生儿收缩压60mmHg，1岁以内的婴儿收缩压80mmHg2岁以后小儿收缩压=年龄×2+80mmHg常用急救技术和操作呼吸心跳骤停和心肺复苏儿童心肺复苏PediatricBasicLifeSupport(PBLS)Circulation2010;122;S862-S875http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S862P

4、ediatricAdvancedLifeSupport(PALS)Circulation2010;122;S876-S908http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S876NeonatalResuscitationCirculation2010;122;S909-S919http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S9092010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonar

5、yresuscitationandEmergencycardiovascularcare儿童生存链2010AHAGuidelinesforCardiopulmonaryresuscitationandEmergencycardiovascularcareKeyChangesinthe2010AHAGuidelinesforCPRandECC“Look,ListenandFeel”hasbeenremovedfromthealgorithm.EncourageHands-Only(compressiononly)CPRfortheuntrainedlayrescuer.Initiate

6、chestcompressionsbeforegivingrescuebreaths(C-A-BratherthanA-B-C).Thereisanincreasedfocusonmethodstoensurethathigh-qualityCPRisperformed.Manytasksperformedbyhealthcareprovidersduringresuscitationattemptscanbeperformedconcurrentlybyanintegratedteamofhighlytrainedrescuersinappropriatesettings.心跳呼吸

7、骤停的临床表现突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离心肺复苏-评估检查患儿反应轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？”有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏-评估同时评估呼吸呼吸规则：不需CPR无创伤，让患儿侧卧位有创伤，保护脊柱反复评估无呼吸或仅有叹气样呼吸—开始C