AO有限接触股骨髁解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折.doc

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1、AO有限接触股骨髁解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折【摘要】目的评估应用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的治疗效果。方法对于股骨下段及股骨髁部粉碎性骨折，住院后常规胫骨结节牵引3～5天，观察无神经、血管损伤者，采用前外侧切口，用AO有限接触的股骨髁解剖钢板固定，术后常规切口内负压引流48h，3天后开始下肢功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，定期复查，根据骨折愈合情况逐渐负重行走。结果治疗36例，达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访膝关节功能，优26例，良3例，可5例，差2例，优良率为80.6％；随访时间6～18个月

2、（平均14.5个月）。结论AO有限接触股骨髁解剖钢板能完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意；能达到关节面平整、内固定坚强目的，可早期功能锻炼，疗效满意。【关键词】股骨髁解剖钢板；股骨髁；骨折；内固定我院自1998年10月～2004年12月共采用股骨髁解剖钢板治疗股骨下端及股骨髁部粉碎性骨折36例，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗股骨下端及股骨髁部粉碎性骨折36例，其中男25例，女11例；右侧21例，左侧15例；年龄19～52岁，平均36.8岁。均为新鲜骨折；开放性骨折7例，闭合性骨折29例；合

3、并其他脏器损伤8例，其中合并颅脑损伤4例，胫腓骨骨折3例，锁骨骨折1例。致伤原因：车祸伤29例，坠落伤7例。受伤后至手术时间6～13天。1.2治疗方法本组病例均在硬膜外麻醉下行手术，伤后6～13天行手术治疗；所有病例均选用AO有限接触股骨髁解剖钢板为内固定物。采用前外侧入路，逐层进入显露股骨髁关节面及骨折端，勿剥离或轻易取出较大骨折碎片，利用残存的解剖标志，留意碎片与髁的解剖关系，整复髁部骨片，恢复关节面和解剖形态，用2～3枚克氏针临时将粉碎髁部固定在一起，变髁间粉碎性骨折为髁上骨折，矫正股骨远端与髁部的解剖关系，恢复

4、股骨长度，防止髁部的解剖轴与机械轴发生改变［1］。钢板塑形在股骨外侧贴附后，远端用3枚松质骨螺钉固定，近端2枚皮质骨钉固定，暂不加压，观察髁间、髁上骨质缺损情况，防止髁部变窄，必要时取髂骨缺损处填充植骨后，再加压固定，拔除克氏针，近端4～8枚皮质骨钉固定，远端4～6枚骨松质钉固定；庆大霉素盐水冲洗，置对流冲洗管，关闭切口。术后处理：术后不用外固定，切口内负压引流管48h拔除［2］。术后第3天开始功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，6～8周逐渐负重行走（见图1、图2）。2结果3达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访时

5、间6～18个月（平均14.5个月）。骨折愈合时间14～26周，无感染、无骨折不愈合或畸形愈合病例。疗效评定标准：（1）优：行走无疼痛，屈膝关节大于100°。X线片示：骨折愈合，关节间隙正常26例。（2）良：行走无疼痛，屈膝关节80°～100°；X线片示：骨折愈合，关节间隙正常3例。（3）可：行走膝关节微痛，不能长距离行走，屈膝关节50°～80°；X线片示：骨折愈合，关节间隙略窄5例。（4）差：行走膝关节疼痛，影响正常工作，屈膝关节＜50°；X线片示：骨折愈合，关节间隙窄，伴膝外翻或内翻2例。其中优26例，良3例，可5例

6、，差2例，本组病例优良率达80.6％。【摘要】目的评估应用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的治疗效果。方法对于股骨下段及股骨髁部粉碎性骨折，住院后常规胫骨结节牵引3～5天，观察无神经、血管损伤者，采用前外侧切口，用AO有限接触的股骨髁解剖钢板固定，术后常规切口内负压引流48h，3天后开始下肢功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，定期复查，根据骨折愈合情况逐渐负重行走。结果治疗36例，达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访膝关节功能，优26例，良3例，可5例，差2例，优良率为80.6％；随访时间6～18个月（平均1

7、4.5个月）。结论AO有限接触股骨髁解剖钢板能完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意；能达到关节面平整、内固定坚强目的，可早期功能锻炼，疗效满意。【关键词】股骨髁解剖钢板；股骨髁；骨折；内固定我院自1998年10月～2004年12月共采用股骨髁解剖钢板治疗股骨下端及股骨髁部粉碎性骨折36例，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗股骨下端及股骨髁部粉碎性骨折36例，其中男25例，女11例；右侧21例，左侧15例；年龄19～52岁，平均36.8岁。均为新鲜骨折；开放性骨折7例，闭合性骨折29例；合并其他脏

8、器损伤8例，其中合并颅脑损伤4例，胫腓骨骨折3例，锁骨骨折1例。致伤原因：车祸伤29例，坠落伤7例。受伤后至手术时间6～13天。1.2治疗方法本组病例均在硬膜外麻醉下行手术，伤后6～13天行手术治疗；所有病例均选用AO有限接触股骨髁解剖钢板为内固定物。采用前外侧入路，逐层进入显露股骨髁关节面及骨折端，勿剥离或轻易取出较大骨折碎片，