肿瘤各论大纲课件

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1、2021/10/19病理学1§6各类常见肿瘤2021/10/19病理学2一、上皮组织良性肿瘤乳头状瘤腺瘤2021/10/19病理学3大体：呈乳头状外生性生长瘤的根部常作蒂状与正常组织相连镜下：每一乳头的中轴为含有血管、淋巴管的结缔组织乳头表面覆有增生的上皮(复层鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮)，无突破基底膜向深层浸润生长的现象。乳头状瘤由被覆上皮(皮肤或粘膜)发生。2021/10/19病理学4单纯性腺瘤：以增生的腺体为主，间质甚少纤维腺瘤：增生的腺体+大量纤维结缔组织增生囊腺瘤：腺瘤+形成大小不等的囊腔上皮增生活跃而呈乳头状时，称为乳头状囊腺瘤卵巢囊腺瘤可

2、分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种多形性腺瘤(混合瘤)：由腺体、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成腺瘤来源于腺上皮，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。于粘膜处多呈息肉状，于器官内多呈结节状，且有完整的纤维性包膜。根据腺瘤的组成成分及形态特点，可分为以下类型：2021/10/19病理学5二、上皮组织恶性肿瘤上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌，是最常见的恶性肿瘤，多见于老年人。大体：发生于皮肤、粘膜表面的癌常呈菜花状，表面常有坏死及溃疡形成。发生于器官内的癌常为不规则结节状，并呈树根状或蟹足状向周围组织浸润。质地较硬，切面常为灰白色、较干燥。镜下：癌细胞

3、排列成团(癌巢)或条索状，与间质分界清楚。网状纤维染色见癌细胞之间无网状纤维，而仅见于癌巢周围。2021/10/19病理学6早期癌变仅限于上皮层而未突破基底膜者，称为原位癌。若癌继续发展，突破基底膜而浸润至真皮或粘膜下层时，则称为浸润性癌。癌之转移多经淋巴道转移，晚期才发生血道转移。2021/10/19病理学7鳞状细胞癌基底细胞癌移行上皮癌腺上皮癌根据癌的组织来源，可分为以下类型：附：癌前病变2021/10/19病理学8来源于鳞状上皮，或柱状上皮发生鳞状化生后进一步发展所致。大体：癌常呈菜花状，亦可发生坏死脱落而形成溃疡。镜下：可见增生的上皮突破基底膜向

4、深层浸润，形成不规则的癌巢。分化好者可见角化珠(癌珠)。分化较差者，则无角化珠形成。鳞状细胞癌2021/10/19病理学9来源于表皮的基底细胞或原始上皮芽。多见于老年人面部，如眼险、颊及鼻翼等处。大体：表面常形成溃疡，并向深层浸润。镜下：癌巢主要由深染的基底细胞样癌细胞构成，外周细胞常呈高柱状，栅状排列。癌生长缓慢，很少发生转移，对放射治疗敏感。基底细胞癌2021/10/19病理学10来源自膀胱或肾盂的移行上皮。大体：常为多发性，呈乳头状，表面可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下：癌细胞似移行上皮，呈多层排列。移行上皮癌2021/10/19病理学11来源

5、于腺上皮，多发生于柱状上皮被覆的粘膜以及各种腺器官。根据其形态结构和分化程度，可分为以下各类型：腺上皮癌腺癌粘液癌(胶样癌)实性癌(单纯癌)2021/10/19病理学12分化较好，恶性程度相对较低。大体：当腺癌生长活跃而形成大量乳头状结构者，称为乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊状者，称为囊腺癌。镜下：形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构。癌细胞不规则地排列成多层，常突破基底膜而向间质浸润。腺癌2021/10/19病理学13胃肠道的腺癌可分泌粘液，恶性程度甚高。大体：癌呈灰白色，湿润，半透明如胶冻状，又称为胶样癌。镜下：初时粘液积聚于癌细胞内，将核挤向

6、一侧，如印戒状，称为印戒细胞。以后大量粘液堆积在腺腔内，腺体崩解而形成粘液湖，并可见小堆印戒细胞漂浮于其中。粘液癌(胶样癌)2021/10/19病理学14分化低而形成实体性癌巢，无腺腔样结构。癌细胞异型性明显，核分裂象多见，恶性程度高。癌巢较大较多而间质结缔组织少者，质地软如脑髓，称为软癌或髓样癌。恶性程度较高。实性癌中癌巢小且少而间质结缔组织多者，质地硬，称为硬癌。恶性程度甚高。实性癌(单纯癌)2021/10/19病理学15粘膜白斑：常发生于口腔、外阴等处粘膜宫颈糜烂:(宫颈糜烂糜烂愈复)非典型增生原位癌纤维囊性乳腺病：常见于40岁左右的妇女，为

7、内分泌失调所致。伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。大肠多发性息肉：结肠、直肠发生多发性腺瘤性息肉，常有家族史，较易发生癌变。慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：肠上皮化生癌前病变是指某些具有癌变倾向的良性病变，如长期未治愈即可能转变为癌。早期发现和及时治愈癌前病变，对肿瘤的预防具有重要意义。常见的癌前病变有：2021/10/19病理学16常见癌举例食管癌胃癌大肠癌原发性肝癌肺癌鼻咽癌子宫颈癌乳腺癌绒毛膜癌阴茎癌2021/10/19病理学17是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。在华北及西南地区多见，河南省林县为高发区。患者男多于女(男女之比约为3：1)，年龄多在40

8、岁以上，尤以60岁以上居多。临床上有进行性吞咽困难，中医称之为“噎隔”。其发生与