乳腺门诊手术课件

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1、乳腺良性疾病门诊手术1、乳腺门诊手术麻醉2、乳腺炎性疾病的手术3、乳腺良性肿瘤切除术4、乳腺纤维瘤微创手术---Mammotome第一节乳腺门诊手术麻醉一、概述局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称为局部侵润麻醉。乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。二、常用药物局部麻醉药物浓度(%)一次最大剂量(mg)起效时间(min)作用时效(min)短效：普鲁卡因0.25-1.010001.015-30中效：利多卡因0.25-0.5300-5001.090-120长效：布比卡因0.25-0.515010-20120-240三、麻醉方法麻醉方法：将针

2、头插至皮内做皮丘，边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。四、不良反应毒性反应：浓度过量。过敏反应：罕见。少量可引发。第二节乳腺炎性疾病的手术一、急性乳腺炎（脓肿）的手术适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。体位：仰卧，显露手术区域。麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉复合麻醉。手术步骤1、穿刺2、切口3、排脓引流4、放置引流物二、乳腺窦道的手术适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染，形成窦道，伤口长期不愈合。麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻醉。手术步骤1、平卧，消毒铺巾。2、探针检查窦道方向和深浅。3、窦道内注射亚甲

3、蓝。4、放射切口为主，瘘口梭形切除。5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者可考虑乳腺单纯切除。6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。第三节乳腺良性肿瘤切除术适应证1、乳房纤维瘤2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等麻醉：局部麻醉手术步骤1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位。2、切口选择3、垂直进刀，露出白色腺体为止。4、切开乳腺抵达肿瘤。5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。6、皮内缝合切口。第四节乳腺纤维瘤微创手术Mammotome麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检优点1、精确定位，准确

4、切除病灶。2、切口微小，美容效果好。3、感染率低。适应症小于3.5厘米的乳腺良性肿物禁忌症1、对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术。2、有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。