耳部CT解剖及疾病诊断

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1、耳部CT解剖及疾病诊断大连医科大学附属第一医院放射科王丽君一、耳系统解剖（一）外耳耳廓外耳道鼓膜软骨部（1/3）骨部（2/3）一、耳系统解剖（二）中耳鼓室咽鼓管乳突小房鼓室1、六个壁上盖壁下颈静脉壁前颈动脉壁后乳突壁外鼓膜壁内迷路壁2、听小骨malleusincusstapes3、听小骨肌外内骨迷路膜迷路一、耳系统解剖（三）内耳（迷路）骨迷路前庭骨半规管（前后外）耳蜗二、正常耳CT表现（一）扫描方法横断扫描冠状扫描颞骨观察WW3500HU，WL600HU；骨算法二、正常耳CT表现（一）横断层面颈动脉管层面颈动脉管咽鼓管颈静脉窝鼓室外耳道颞颌关节<1c

2、m为乙状窦前位蜗窗层面蜗窗面神经管（乳突段）耳蜗层面cochlea锤骨颈匙突砧骨长脚pyramidaleminencetympanicsinus(pymidalrecess)facialrecess面神经后膝前庭窗层面锤骨头砧骨体内耳道vestibule前庭窗镫骨底板窦入口mastoidantrumpetrosquamosalseptum(Kornerseptum)内听道内结构面神经（前上）耳蜗神经（前下）前庭神经（后上和后下）外半规管层面外半规管内耳道（4-6mm)面神经管（迷路段）上半规管层面上半规管岩乳管面神经迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长4

3、-5毫米后转100度鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长约1厘米乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长1.5-2厘米出颅后入腮腺内面神经走行二、正常耳CT表现（二）冠状层面岩尖层面颈动脉管耳蜗前部耳蜗层面Cochlea面神经膝部Malleusprussak间隙岩骨盾板颈动脉管前庭窗层面vestibule上半规管外半规管前庭窗内耳道砧骨、镫骨颈动脉管岩鳞隔锥隆起和鼓室窦总脚层面总脚pyramidaleminence鼓室窦颈静脉窝后半规管层面后半规管面神经管乳突段三、发育异常（一）外耳道畸形（malformationofexternalauditor

4、ycanal)单或双侧闭锁最多，骨性多垂直外耳道：上窄下宽，喇叭状，充软组织外耳孔低位畸形：外耳孔位下颌角，软骨部垂直走行，充软组织骨性狭窄：径<4mm，含气膜性狭窄：少，骨性部正常，充软组织右外耳道骨性闭锁面神经管乳突段前移外耳道先天性骨性闭锁右外耳道先天性骨性狭窄左固有外耳道骨性闭锁，有畸形的垂直外耳道（二）听小骨畸形（anomaliesoftheauditoryossicles)可合并外耳道闭锁及狭窄，可单独锤砧骨常融合，小，形态异先天传导聋原因之一，砧镫骨交角失，贴近外半规管下缘镫骨缺如：无头及前后脚；前或后脚部分缺如尚不能影像诊断（三）面神经

5、管异常（anomaliesofthefacialnervecanal)多见外耳道畸形，少单独面神经管鼓室段低位：面神经遮盖前庭窗，不能行此部手术；冠下缘等低于前庭窗下缘水平；横外侧鼓室内见前后走行面神经或其管道影乳突段前位：冠见于蜗窗层、前庭窗层、甚至耳蜗层；横鼓室后部狭窄，亦可见乳突段断面前移管壁缺损HRCT可视，敏感性66%（四）全迷路缺如(Michelmalformation)胚胎第3周末前内耳停止发育无迷路形态可见（Michel畸形）内耳道也发育不良双侧内耳畸形左无内耳迷路及内耳道结构，为Michel畸形右空耳蜗及前庭扩大，为Mondini畸形

6、（五）耳蜗畸形（malformationofthecochlea)耳蜗螺旋少于两周Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状“emptycochlea”耳蜗扁平状变形，或小常并前庭及半规管发育不良右侧Mondini畸形A.耳蜗只有基底螺旋B.右前庭扩大与外半规管形成共腔ABABA.左耳蜗螺旋不及两周B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏前庭及半规管畸形（malformationofthevestibuleandsemicircularcanals)前庭窗封闭（obliterationoffenestravestibul

7、i)大前庭水管综合征（largevestibularaqueductsyndrome)内耳道畸形（malformationoftheinternalauditorycanal)膜迷路畸形（malformationofthemembranouslabyrinth)颈动脉异位（aberrantcarotidartery)先天性内耳道狭窄<3mm四、炎症（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)耳痛、耳漏、听力下降、可有面瘫；耳道分泌物及肉芽组织；鼓膜充血、膨隆；内陷或穿孔乳突气房透过度减低，无明显骨破坏骨疡型：骨质破坏，边缘模糊，游离死骨；可累及面神

8、经管膝并可累及岩尖中耳乳突炎右侧乳突炎左侧骨疡型乳突炎四、炎症（二）鼓室硬化症（tympano