计划院感防控知识培训讲义

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1、医院感染防控法规及相关知识培训四川大学华西第二医院感染管理科邓云清2012-11-06医院感染定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。--摘自医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日医院感染的概念及分类医院感染－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染.医源性感染：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。下列情况属于医

2、院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。--摘自<医院感染诊断标准（试行）>二○○一年一月二日下列情况不属于医院感染①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由

3、于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。--摘自<医院感染诊断标准（试行）>二○○一年一月二日医院感染的类型医院感染分2种类型1.外源性感染(可预防性感染或交叉感染)--病原体来自病人体外--预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等2.内源性感染(难预防性感染或自身感染)--病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染--预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施

4、医院感染必备的３个条件感染源易感人群传播途径感染链感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。感染源--医院病原菌来源已感染的患者及病原携带者:周围的病人、病人家属及探视者、医院工作人员：→感染患者或感染相关人员→污染手→人体脱落皮屑及特定部位携带微生物（定植病原菌）-胃肠道、呼吸道-正常、完整皮肤-会阴或腹股沟区域（每天有近106含有病原体的皮屑会从正常皮肤脱落）→非完整皮肤和黏膜外界及室内空气粉尘污染；医院环境及物体表

5、面滋生的病菌；患者治疗护理使用中设备仪器及物品污染；被污染的无菌物品或医疗物品；药品、消毒剂、血液制品；食品；动物感染源:老鼠、蟑螂等。传播途径外源性感染：--接触传播：直接接触传播、间接接触传播。--空气传播:--飞沫传播：--共同媒介传播：水和食物、污染的血液、血制品输液制品。--生物媒介传播内源性感染----移位易感人群术后患者以及老年人、婴幼儿、产妇严重慢性疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、医院感染发生的原因医务人员手污染医疗器械的污染空气的污染办公用品和病人使用物品、橡胶制品及便器、

6、痰杯等的污染条件致病菌感染不合理使用抗生素及抗菌化学药物医院管理不当病人住院时间长无菌技术操作不符合要求常见的医院感染肺部感染伤口感染皮肤及其它部位感染尿路感染病毒性肝炎通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素医院感染防控工作一、建立及完善医院感染管理组织、规章制度与工作职责、技术规范（操作流程）等二、医院感染管理三、人员培训四、医院感染预防与控制措施五、职业防护六、抗菌药物的合理应用及耐药菌的监测；七、医院感染的监测、报告、调

7、查与控制；八、传染病的预防、控制与报告；…….。医院感染防控工作一、建立及完善医院感染管理组织、规章制度与技术规范（操作流程）1、医院感染防控体系及组织；2．医院感染管理；3．医院感染管理工作职责及工作制度；4．医院感染工作流程及操作SOP；5、各级人员培训；6．医院感染管理评价方法；7．质量持续性改进。第二章组织管理第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。--摘自《医院感染管理办法》2006年9月1日

8、第七条医院