常胃壁的超声双重造影与增强CT的对比研究.doc

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1、常胃壁的超声双重造影与增强CT的对比研究【摘要】目的:探讨口服胃窗超声造影联合静脉声学造影--超声双重造影的正常胃壁成像特点。方法:对14例经胃镜证实无胃疾患的健康志愿者进行超声双重造影检查及胃增强螺旋CT检查，将结果进行对比。结果:正常胃壁在超声双重造影下动脉期、实质期呈三层结构：内层轻度增强，中间层低增强，外层明显增强；门脉期呈等增强，胃壁呈单层结构。正常胃壁增强CT表现为动脉期和实质期呈三层结构：内层明显强化，中间层低增强呈相对低密度，外层轻度增强呈中等密度；门脉期呈单层结构。结论:正常胃壁在超声双重造影下呈三层

2、结构，内层轻度增强相应于黏膜层，中间层低增强相应于黏膜下层，外层明显增强相应于肌肉-浆膜层，这为将来判断胃癌浸润深度提供了理论基础。【关键词】胃口服超声造影静脉超声造影Abstract:Objective:Toexplorethecharacteristicsofnormalgastricwallusingoralandintravenouscontrast-enhancedultrasonography-DoubleContrastUltrasonography（DCUS）.Methods:Fourteenhealt

3、hyvolunteerswereenrolledinthisstudy.TheDCUSfindingsofnormalgastricwallwerecomparedwithenchancedmulti-slicespiralCT(MSCT).Results:NormalgastricwallpresentedasthreelayerstructuresfrominsidetooutsidewithDCUS:aslightlyenhancedinnerlayercorrespondedhistologicallytoth

4、emucosallayer,anintermediatelayeroflowenhancedcorrespondedhistologicallytothesubmucosallayer,andamarkedlyenhancedouterlayercorrespondedhistologicallytothemuscular-serosallayer.Conclusion:Thenormalgastricwallpresentsasthree-layeredstructuresusingDCUS,whichmayprov

5、ideabasicprincipleofDCUSindiagnosingT-stagingofgastriccancerinthefuture.Keywords:stomach;oralcontrast-enhancedultrasonography;intravenouscontrast-enhancedultrasonography口服胃窗造影在国内开展广泛，在对胃肠道疾病的诊断方面已有许多报道[1～3]，本研究在该方法的基础上联合静脉超声造影（超声双重造影）对正常胃壁进行检查，以探讨正常胃壁超声双重造影的成像特点

6、。1材料和方法1.1研究对象选取14位经胃镜证实无胃部疾患及经腹部B超检查无腹部脏器病灶的健康志愿者。其中男9例，女5例，年龄26～50岁，平均42.5岁。41.2药品与仪器选用心璋牌胃窗超声造影剂（杭州胡庆馀堂生产，1包（48g）/人），按说明书调制成600ml均匀悬浊溶液。静脉造影剂采用意大利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue），造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫(SF6)，微泡直径平均2.5μm，pH：4.5～7.5。使用前注入注射用生理盐水5ml，震荡混匀后抽出2.4ml(浓度45μg/ml)经肘部浅静脉团

7、注。超声仪采用AcusonSequoia512，配备CPS造影成像技术，选择4V1探头，频率：2.0～5.0MHz。螺旋CT检查采用PhilipsBrilliance16层螺旋CT机。1.3检查方法受检者禁食6h以上，先用常规二维超声了解空腹胃、肝、胆、脾、胰、盆腔及腹腔淋巴结情况，再予口服胃窗造影液，边喝边实时动态观察造影剂经过食管下段、贲门的情况。喝完后嘱受检者取不同体位，依次观察胃底、贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠球部。胃腔充盈后，调节二维图像，清晰显示胃壁并局部放大，进入Cadence造影模式，调节图像

8、至CA状态，探头输出功率为-15～-21dB，MI为0.18～0.35，按图像自动优化键，嘱受检者平静呼吸，选用19G注射针于上臂肘静脉内快速注入已配置、振摇后的造影剂2.4ml，随即注入10ml生理盐水使造影剂充分进入血液循环，开始同步记时和图像动态存储备在机分析。必要时再次注射声诺维。造影结束后回放，观察造影增强的时相和造影剂