半夏泻心汤加减治疗小儿厌食症临床观察.doc

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1、半夏泻心汤加减治疗小儿厌食症临床观察【关键词】厌食;半夏泻心汤  2005-06—2005-12,我们应用半夏泻心汤加减治疗小儿厌食症36例,现报告如下。  1资料与方法  1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》确定诊断标准[1]。①长期食欲不振,见食不贪,进食量较病前减少1.3~1.2以上,发病时间最短4周以上,排除其他系统疾病。②体质量增长停滞或减轻,有不良食欲习惯(如乱吃零食,过食冷饮和高糖高蛋白饮食,吃饭不定时)或喂养不当史。  1.2一般资料本组36例均为本院儿科门诊患儿,男16例,女20例;年龄18个月~6

2、岁,平均3.6岁;病程最短1个月,最长6个月,平均3.5个月。  1.3治疗方法予半夏泻心汤加减。药物组成:制半夏6g,黄连3g,煨干姜3g,党参10g,茯苓10g,炒麦芽10g,鸡内金6g,砂仁(后下)3g,大枣10g,炙甘草3g。腹胀明显加木香、莱菔子;口吐清涎,大便稀溏倍干姜,加肉豆蔻;手足心热,溲黄加胡黄连、莲子心;口渴多饮,舌红苔少加沙参、玉竹;体虚,易出汗加黄芪、防风、煅牡蛎。每日1剂,水煎服。10日为1个疗程,疗程间休息10日,2个疗程后统计疗效。  1.4疗效标准采用半定量积分法对临床症状进行评价,并自拟临床症

3、状评分标准。见表1。  表1症状评分标准(略)  临床控制:临床症状评分降为0分;显效:临床症状评分由3分减为1分;有效:临床症状评分由3分减为2分,2分减为1分;无效:临床症状无好转或加重。  2结果  2.1临床疗效本组36例,临床控制8例,显效16例,有效7例,无效5例。总有效率86.1%。  2.2治疗前后患儿血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、尿淀粉酶的改变见表2。  表2治疗前后患儿Hb、RBC、尿淀粉酶的改变(略)2  与治疗前比较,*P<0.01  3讨论  小儿脏腑娇嫩,脾常不足,乳食不知自节,若婴

4、儿期未按期添加辅食,或过食肥甘之品,或贪吃零食、冷饮,均可损伤脾胃,产生厌食。另外,罹患他病,失治误治,损伤脾阳胃阴;或胎禀不足,后天失于调养,致脾胃薄弱,也可使受纳运化失常,而致厌恶进食。其病变脏腑主要在脾胃,脾胃不和,纳化失职是主要病机。小儿厌食的治疗以和为贵,以运为健,运脾和胃为基本法则,投以轻清之剂和顺脾胃转运之机,使脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开[2]。半夏泻心汤系传世名方,其主证的基本病机为脾胃呆滞,湿浊中阻,升降失常。临床上多种病证,只要存在脾胃功能失调,中焦气滞,运化失司的病理改变,均可用半夏泻心汤化裁治疗。半

5、夏泻心汤中有味苦性寒的黄芩、黄连,又有味辛性温的半夏、干姜,一升一降,调和气机,一温一寒,协调阴阳。人参、甘草、大枣扶正补虚,顾护胃气,并缓和方中大辛大苦之品。诸药合用,可通达中焦,和顺胃气,恢复脾运胃纳的功能。故半夏泻心汤治疗脾胃病的实质是以“和”为理念,和其阴阳,和其气机[3]。此作用与厌食症的治疗原则不谋而合,因此用该方治疗小儿厌食症取得很好的疗效。实验研究表明,半夏泻心汤具有促进胃排空的作用和促进血浆胃动素释放的作用[4],该作用是本方治疗小儿厌食症的机制之一。  【参考文献】  [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则

6、(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:276  [2]汪受传.实用中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:405  [3]张辉,赵喜.张仲景半夏泻心汤“和”性阐微[J].河北北方学院学报,2004,21(6):74-75  [4]祝捷,李宇航,王庆国,等.半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠胃排空及血浆胃动素的影响[J].中华中医药杂志,2005,20(6):335-3372

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