社区护理医学课件

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1、（第七、九、十章）社区护理学南方医院医院感染管理科主任护师李海兰第七章亚健康人和中年人的健康保健与护理第一节亚健康人的保健与护理一、亚健康的概念和定义亚健康理论是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维健康亚健康疾病世界：5%75%20%中国：女性、中年人、城市、脑力劳动、高级知识分子、企业管理者占70%二、亚健康的分类按亚健康概念的构成要素:不定陈述综合征疾病前状态（病原携带状态）不明原因综合征临界值状态高致病危险因子状态以WHO四位一体的健康新概念为依据分类:躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德适应性亚健康三、亚健康的形成因素理化、环

2、境因素营养因素生物学致病因素内分泌因素躯体因素行为因素精神因素社会因素身心超负荷状态四、亚健康的临床表现与评估临床特点：主观感受为主，伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱。症状可单一、同时或交替出现，极少或没有客观体征。临床表现：睡眠生物节律失调：失眠或嗜睡健忘：短期记忆食欲不振性欲低下情绪化抑郁或低沉焦虑不安身体症状：头痛、头晕、胸闷、心悸、气短排泄问题和肢体不适疲乏无力免疫功能低下五、亚健康人的保健指导生理调节重点：养成良好的生活习惯和行为心理社会调节：提高心理素质，消除心理危机调节不良心态培养健康心理心理调节法“十字方针”：平心、减压、顺钟、

3、增免、改良第二节中年人的保健与护理一、中年人的概念1991年WHO：45—59岁中国：35—59岁（45—59岁为中年后期）人到中年万事忙工作和生活压力，40岁后衰老现象逐渐明显二、中年人的生理与心理特点生理：体力和脑力稳定而健全，但进入了衰退过程。心理：智力发展成熟情绪趋于稳定意志坚定、个性稳定、特点突出三、中年人的保健指导与疾病预防（一）合理膳食，适当的能量摄取1.膳食评估:24小时、3天膳食内容2.膳食平衡:糖、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素营养协会推荐每日摄入食物30种能量：摄取主要取决于发性别、年龄、身高和平时的活动量避免空腹时去买食品

4、、边看电视边吃东西食物在口中咀嚼最好20次以上,高甘油三酯者每天蔗糖摄入＜100克脂肪：高加速动脉硬化（心血管病）,低　伴有蛋白质少血脂:血清脂质的总称,在血液中以核糖蛋白形式存在.常以总胆固醇和甘油三酯衡量LDL、HDL易导致糖尿病、高血压、缺血性心脏病。甘油三酯：能量(糖酒)过剩肥胖和高甘油三酯血症　　促进动脉硬化磷脂脂肪酸LDL：将肝脏和肠道的胆固醇运至全身末稍HDL：将末稍组织的胆固醇运回肝脏，阻止其沉积于动脉。胆固醇饱和脂肪酸：动物（除鱼）　　血脂多价不饱和脂肪酸：植物、鱼　　血脂蔗糖(白糖、甘蔗、甜菜、蜂蜜)不仅能增加甘油三酯，还可使

5、胆固醇升高三、中年人的保健指导与疾病预防3.膳食指导四类健康饮食:乳类、乳制品、蛋类鱼类、瘦肉类、豆类、豆制品蔬菜、薯类、水果类谷类、油脂类脂肪的摄取占总热量的20%－25%，动物性脂肪:植物性脂肪=1:2-1吃鱼、瘦肉或鸡肉及植物油；不吃或少吃奶油、奶酪、肝脏和蛋黄减少蔗糖的摄取对食盐敏感的高血压（30-40%），食盐<10克/日三、中年人的保健指导与疾病预防（二）工作与休息根据工作性质、环境和工作压力，注意职业健康保护受伤：意外伤、腰扭伤、视力下降及肩颈综合症疾病：理化毒物、传染病、精神问题过劳死：由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。其发病与

6、有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗、工作责任重大、压力大、一个月内加班超过100个小时等因素有关。评估：职业性质、劳动时间、责任、人际关系、工作态度、休息时间及质量指导：降低劳动强度、减少劳动时间、缓解劳动压力(身心)、积极休息、主动运动、保证睡眠（质量）、作息规律、保持情绪稳定、心情舒畅三、中年人的保健指导与疾病预防（三）合理的运动坚持有氧运动：预防肥胖和生理功能低下90%的有氧运动产生在运动10分钟后。长时间（>20分钟）、大量补充氧气快速步行、长跑、交际舞、网球、自行车越野运动强度指标：最大心率=220-年龄能量消耗量：一般按

7、每消耗1L氧可产生5kcal的热量计算能量代谢率：一般直接利用测量好的能量代谢率的平均数据一日主动运动量消耗热量300kcal：走一万步减轻体重：9000kcal/1kg，控制饮食增强机体持久力的运动：预防中年常见病不同年龄段每周运动时间与目标心率(50%最大摄氧量)见表7-2(P120)40岁人运动达50%最大摄氧量所需目标心率为120次/分运动强度＜最大心率三、中年人的保健指导与疾病预防（四）纠正不良行为吸烟：中年人占全部吸烟者的1/4有害物质：尼古丁、焦油、亚硝酸和一氧化碳、铅0.8ug/支肺癌、慢阻肺、心血管病、大脑的损伤戒烟难：成瘾、社

8、交、解愁消闷戒烟指导:动机、戒烟糖、深呼吸或喜爱运动、逐渐减少吸烟量饮酒少量饮酒能处长平均寿命：白酒＜1两，啤酒＜1瓶酒精肝肝硬化死亡长