oab的诊断治疗—医学课件

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1、OAB的诊断治疗定义一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS2002)OAB与OAB症状OAB:一个独立的症候群，无明确病因,病程半年以上OAB症状:可以是继发性的，也可能是与原发病伴存的症状。临床上的许多妇科泌尿疾病可出现OAB症状。症状核心症状：尿急定义为一种突发的、强烈的且难以延迟的排尿欲望。常用如排尿次数、尿失禁次数等来做疗效评估。症状排尿次数：排尿日记。日间排尿次数在7此以内被认为是正常的。夜尿：夜间因尿意而觉醒排尿的主诉，夜尿次数≥3次/夜时，患者即受到中-重度的

2、困扰。症状急迫性尿失禁（UUI）伴随在突发、强烈排尿欲望之后的不自主漏尿。排尿日记、尿垫试验评估。OAB的影响额外时间：反复就医医疗费用支出生活以及社交活动、职业发展负面影响。性生活甚至婚姻满意度抑郁、焦虑等精神问题OAB的影响OAB可能的原因解剖学缺陷放射,化学性膀恍炎膀胱疝神经系统的疾病妊娠糖尿病神经损害尿道的活动过度、缩短多发性硬化症子宫脱垂帕金森(氏)综合征膀胱赘生物如：肿瘤、结石等脊髓损伤、中风膀胱出口梗阻神经传递介质失调心理性的因素、焦虑等尿路感染衰老膀胱、尿道的外伤生殖道感染不明原因妇产科疾病与OAB

3、症状围产期盆腔手术后绝经pelvicfloordysfunction,PFDChronicpelvicpain，CPP生殖道感染盆腔肿物内膜异位放射性膀胱炎等等OAB诊断筛选性检查：病史：1、症状，排尿日记；2、相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；3、相关病史：泌尿疾病、妇科疾病、神经系统疾病体检：实验室检查：尿常规。专科检查：尿流率、泌尿系统超声(含残余尿)、盆腔及盆底超声OABSS症状评分OAB患者严重程度分级：OABSS3-5，轻度OABOABSS6-11，中度OABOABSS≥12，重度OAB复

4、杂性OAB患者治疗仔细评估：可能获益、潜在的风险、不良事件得失衡量治疗前：教育治疗一线治疗方式：行为训练。二线治疗方式：抗胆碱能药物三线治疗：为各类神经调节治疗，如骶神经调节等治疗方式是侵入性的。其他的治疗方式：如外科手术等，创伤性更大，损伤无法逆转。患者需要对疗效与不良事件设定一个合理的预期。治疗：行为训练改变排尿习惯：延迟排尿、定时排尿控制排尿：盆底肌训练自我监控：排尿日记适当锻炼电刺激治疗液体摄入管理饮食控制、减肥以及其他生活方式调节。治疗：药物（抗胆碱能）托特罗定奥昔布宁达菲那新索利那新曲司氯胺非索罗定治疗

5、：药物（抗胆碱能）评估：用药获益与可能的巨大风险，并建议咨询相关的专科医师。残余尿（PVR）检查PVR大于250-300ml时，应用抗胆碱能药物时需谨慎。OAB什么是OAB症状？治疗：行为治疗----药物