胫骨平台骨折对半月板愈合影响的实验研究.doc

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1、胫骨平台骨折对半月板愈合影响的实验研究【摘要】［目的］胫骨平台骨折常可合并包括半月板在内的膝关节软组织损伤，而骨折的发生对半月板愈合会产生何种影响尚未见报道。本文通过建立胫骨平台骨折合并半月板损伤的动物模型，试图观察骨折引起的膝关节改变对半月板修复产生的影响。［方法］建立12只新西兰兔外侧胫骨平台骨折，以及半月板非全层撕裂伤和打孔缺损模型，设立无骨折对照，12周后通过大体与光镜观察两组半月板损伤模型修复的差异。［结果］在无血运区，无论有无合并平台骨折，半月板损伤均未见任何修复迹象；两组有血运区的半月板撕裂伤均已修复裂隙，与正常组织难以区分；而在半月板外1/3区的打孔缺损模型，仅胫骨平

2、台骨折组可见部分蛋白凝块的填充。［结论］胫骨平台骨折同时合并半月板损伤时，未见骨折阻碍半月板愈合的证据，相反，骨折能促使缺损区域的组织填充，但是否有益于半月板愈合尚有待进一步研究。【关键词】膝关节；胫骨平台骨折；半月板损伤Abstract：［Objective］Tibialplateaufracturemaybecombinedwithsofttissueinjuriesincludingmenisciinjuries,butwhattibialplateaufracturesinfluenceonmeniscushealinghasneverbeenreported.Thisstu

3、dyistoobservetheinfluenceonmeniscihealingcausedbykneevariationwhentibialfractureoccurredbymakinganimalmodels.［Method］Lateraltibialplateaufracturemodelsandnon-full-thicknesslaceratinandperforationdefectofmeniscimodelsweremadein12NewZealandrabbits,alongwithcontrolgroupwithoutfractures.Thedifferen

4、cesofmeniscihealingbetweentwogroupswereobservedwithmorphologicalandlightmicroscopicobservationafter12weeks.［Result］Nomeniscirepairinavascularportioncouldbefoundinbothgroups,meniscilacerationwithinvascularportionhadrepairedthefissuresinbothgroups,andhardlybeendistinguishedfromnormaltissue.Perfor

5、ationdefectinonethirdoflateralsidecoulcbepartiallyfilledwithproteinclotintibialplateaufracturesgroup.［Conclusion］Noevidencerevealedthatfracturecouldpreventmeniscihealingwhentibialplateaufracturescombinedwithmenisciinjury,however,defectsofmeniscimaygetadvantageoffillingtissuefromfracture.Itstill

6、needfurtherresearchwhetheritisgoodformeniscihealingornot.6Keywords：knee;tibialplateaufracture;meniscusinjury半月板是起着膝关节承重、协调关节运动、吸收振荡功能的纤维软骨组织，对保护关节软骨防止关节退化有重要作用，因而保留损伤的半月板已被普遍认可。胫骨平台骨折常可合并包括半月板在内的其它关节稳定结构的损伤。半月板损伤常发生于半月板边缘，也会形成白区的放射状或纵形撕裂，发生率高于以往的认识。GardnerMJ报道平台骨折用MRI检测时，外侧半月板与内侧半月板损伤可分别有91%和44

7、%的发生率［1］。胫骨平台的退变也与关节面的整复紧密相关，切除半月板会对关节面的复位提出更高的要求［2］。平台骨折发生时可产生强烈的骨与软组织的创伤反应，以及关节内出血，这种反应无疑会影响整个关节的修复，但对半月板是何种影响尚未见有文献报道。本文设计新西兰白兔胫骨平台骨折合并半月板损伤的动物模型，观察平台骨折对半月板愈合的影响，对其研究可有助于处理类似合并损伤治疗的选择，以及探索半月板修复的新思路。1材料与方法1.112只新西兰大白兔，雌雄不限，体重（2.