中医内科学执业医师考试打印版

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1、中内七版教材总结（重要）执业医师考试用第一章肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法感冒之名始于仁斋直指方感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀1.风寒束表证－辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减2风热犯表证－辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减3暑湿证－新加香薷饮加减（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数虚体感冒：4气虚感冒－益气解表—参苏饮加减，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易

2、感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散5阴虚感冒－滋阴解表—加减葳蕤汤加减身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感1风寒袭肺－疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减2风热犯肺－疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减3风燥伤肺－疏风

3、清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤1痰湿蕴肺－燥湿化痰，理气止咳—二陈汤平胃散合三子养亲汤加减2痰热郁肺－清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减3肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺泻肝，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散加减4肺阴亏耗－滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三哮病朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点－哮必兼喘；哮有宿根；频发

4、频止；哮有声响哮病因－宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮证发作的病理关键－痰气相搏，气道被阻哮证发作期的病理关键－外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期1冷哮17中内七版教材总结（重要）执业医师考试用－因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧－宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减－哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细－寒哮阴盛阳虚－苏子降气汤2热哮－气粗息涌，喉中痰鸣

5、如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数－清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减3寒包热哮—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5虚喘证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减6喘脱危证—哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑—补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮加减缓解期肺虚证玉屏风散1肺睥气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减2肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四喘证将喘证分为虚实两类

6、的书－景岳全书喘由外感者治肺，内伤者治肾－类证治裁由肾虚引起的病证是－喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘1风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减2表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减3痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减4痰浊阻肺－喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑－祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减5肺气郁闭－因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦－开郁降气平喘―五磨饮子加减虚喘－病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱1肺气虚耗—补肺益气养

7、阴—生脉散合补肺汤加减2肾虚不纳—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减肾阴虚者—气味都气丸和生脉散加减上实下虚喘证－咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑－苏子降气汤3喘脱－病机肺气欲竭，心肾阳衰－喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根－扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑