椎管狭窄中医护理查房.

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1、腰椎管狭窄症外二病区（骨伤科）目录疾病简介病历介绍护理记录临证施护护理要点效果评价预防疾病简介定义腰椎管狭窄中医诊断叫腰痹，因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，使马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。腰4、腰5发病率最高，40岁以上多见。解剖图解剖图解剖图解剖图狭窄正常证候要点腰痹病的证候要点1.血瘀气滞证2.寒湿痹阻证3.湿热痹阻证4.肝肾亏虚证证候要点1.血瘀气滞证:腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。证

2、候要点2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。证候要点3.湿热痹阻证:腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。证候要点4.肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。中医特色治疗护理一、辨证选择口服中药汤剂1、血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛

3、。方药：身痛逐瘀汤加减：川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。2、寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通络。方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。中医特色治疗护理3、湿热痹阻证治法：清利湿热，通络止痛。方药：三仁汤加味：北杏仁、苡仁、蔻仁、法夏、川朴、木通、淡竹叶、滑石、甘草等。4、肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛。阳虚证方药：右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞

4、子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。阴虚证方药：左归丸加减。熟地、淮山、山萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲、牛膝等。中医特色治疗护理二、中医辨证外治：1、中药贴敷：活血止痛膏每日一贴。2、中药熏洗：根据不同的辩证分型，将煎煮好的中药汤剂，先以热气熏蒸患处，待水温适度时再用药水浸洗患处。每日一次，每次15-20分钟。中医特色治疗护理三、物理治疗1、超声药物透入治疗：每日1-2次，每次30分钟。2、红外线照射治疗：每日1-2次，每次15-20分钟。3、低中频电疗

5、：每日1-2次，每次20-30分钟。注：可根据患者情况每日予以单项或多项选择治疗。中医特色治疗护理四、注射给药1、骨瓜提取物注射液：本品为复方制剂，是有新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成的灭菌水溶液。2、鹿瓜多肽注射液：本品为复方制剂，其组分为：鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的灭菌水溶液。中医特色治疗护理五、特色技术耳穴埋籽、艾灸、拔火罐、中药熏蒸、中药热敷等。六、保守对症治疗仅适宜于症状轻体征少的病人1、手法治疗：

6、活血舒经，松解粘连。常用手法为滚法、按揉法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。2、药物消炎镇痛。手术治疗与护理七、手术治疗手术指征是：1、活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。2、间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。3、神经机能出现明显缺损者。手术的目的:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎体成形术、神经根减压术。手术治疗与护理术后护理1、密切观察病情 ：观察患者生命体征变化，双下肢感觉、运动。2、体位指导：严格卧床，轴向翻身。

7、3、饮食指导：易消化和吸收食物为主。4、引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质等。手术治疗与护理5、导尿管护理：定时夹闭尿管，观察尿液颜色。6、常规抗炎、激素治疗，手术当日腰部可有轻微不适感，无须特殊处理；术后少数腰部疼痛重者可短期口服非甾体类药物及卧床休息。7、保持大便通畅，避免使用腹压。功能锻炼足背伸跖屈运动膝关节屈伸锻炼直腿抬高运动腰背部肌肉锻炼谢谢!病历介绍基本信息706-23床，李富荣，女，51岁，主因“间断腰痛3年，加重1月”于2014年11月26日10时00分门

8、诊以“腰椎管狭窄”收住院，患者步入病房，发病节气为小雪后4天。患者自诉3年前开始多于劳累后出现腰痛，反复发作，一般经休息后可减轻，乏力，不耐劳。1月前自觉长时间步行后感腰痛加重，无明显放射，伴左小腿酸胀、乏力及双足麻木，行走200米即需停下休息，有发作性头晕，与体位基本信息变化有关，伴右肩部酸胀不适，不伴大小便失禁、下肢浮肿，无血尿、排尿困难。2周前于我院按后循环缺血住院治疗，现头晕缓解，但仍