乳腺癌康复俱乐部讲课

《乳腺癌康复俱乐部讲课》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乳腺癌防治2014年5月21日2什么是乳腺癌正常情况下：新细胞老细胞替换异常：细胞异常增生癌变致癌因素浸润、扩散乳腺癌概况乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤发病率每年约以2%的速度递增流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的改变，该病的发病率则上升，调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关乳腺癌概况我国为乳腺癌的低发国，但近年来的临床观察结果提示，我国乳腺癌发病率在不断地上升，年龄有明显的提前趋势，且我国临床诊断的乳腺癌病期偏晚。这与我国的经济和生活方式的西化有关，尤其是在我国沿海地区

2、及大城市。538.5%Yangetal,2005患者数中国乳腺癌新发病例发病率每年约以3%的速度递增6中国妇女乳腺癌的年龄－发病率曲线哪些人易患乳腺癌8乳腺癌的危险因素（1）乳腺良性疾病：乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关，非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了，伴有不典型增生者尤其明显。乳腺上皮高度增生或不典型增生，相对危险度是2.0-5.0乳腺癌的危险因素（2）激素因素：雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危险因素月经情况：月经来潮越早、绝经越晚，危险性越大研究证明初潮年龄在12岁以前者，比在13岁以后者患乳腺

3、癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的危险性减少30%。乳腺癌的危险因素（2）激素因素：*初次足月生产年龄越大危险性越高：大于30岁将增加乳腺癌的危险性。流产不算*哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，哺乳时雌激素处于较低水平，*避孕药的使用*激素替代（相对危险因子1.02–1.35）更年期看上去年轻乳腺癌的危险因素（3）家族史在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女，具有高度乳腺癌的遗传素质。12乳腺癌的危险因素家族史家族史相对风险度一位一

4、级亲属1.5～2.0两位一级亲属5.0一级亲属，双侧，绝经后～10.0一级亲属，双侧，绝经前～20.0乳腺癌的危险因素遗传因素：P53，BRCA1-2突变安吉丽娜朱莉查到体内含BRCA1恶性基因，她的母亲因患乳腺癌去世，她的医生估计她患上乳腺癌的几率是87%，患上卵巢癌的几率是50%。最终决定将双侧乳腺切除。美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说：安吉丽娜朱莉作为BRCA1基因缺陷，接受乳房全切手术进入公共视线，她很棒。预防性乳房全切是一个非常恰当的选择，大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌，但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择，比如乳腺癌的

5、监测手段，或药物预防。在家庭中女性应该知道家庭史，确认自己患病风险，基因监测是否具易感性，然后可以采取适合自己的预防措施。这是因人而异的。15乳腺癌的危险因素（4）因素相对风险度10～20岁＞2020～30岁＞15＝50岁1.0乳腺部位的电离辐射：斗蓬野照射后生活方式及饮食习惯:研究表明，高脂食物的长期摄入易引发肠癌，与此同时，人体胆固醇含量会上升，同时增加心脏疾病的患病率，过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散，另外，高脂饮食与老年痴呆也有一定关系。乳腺癌的危险因素（5）生活方式及饮食习惯:流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国

6、家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的改变，该病的发病率则上升，调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关乳腺癌的危险因素（5）生活方式及饮食习惯:肥胖：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。运动：每周快走1.25-2.5小时，患病风险下降18%吸烟、饮酒乳腺癌的危险因素（5）19乳腺癌的预防许多因素不可避免—筛查遗传、激素健康生活方式：饮食结构运动体重酒精吸烟避免不必要的电离辐射（射线）20早期发现、早期诊断的手段——乳腺普查（筛查）21癌症筛查的定义应用有效的方法针对特定的肿瘤在无症

7、状的人群中进行筛检。筛查原则2003年美国癌症学会制定乳腺癌普查原则18-39岁：每月1次乳房自我检查，3年1次临床检查，高危者需乳腺X线检查即乳腺钼靶片40-49岁：每月1次乳房自我检查，每年1次临床体检和乳腺钼靶片检查50岁以上：每月1次乳房自我检查，每年1次临床体检，1-2年复查1次乳腺钼靶片23乳房的自我检查检查时间：月经干净后3～5天为宜（或月经开始起的9～11天）每月固定一天（绝经后或子宫手术者）24图示——触取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。25用指腹图示——触自我检查方法用拇指和

8、食指挤压乳头检查是否有液体流出。铁锈色或脓性液体流出是不正常的。有