当前麻疹消除工作的难点及对策

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1、当前麻疹消除工作的难点及对策中华流行病学杂志1999年第4期第20卷论著摘要作者：苏长金　　苏海萍单位：苏长金　530300广西横县卫生防疫站；苏海萍　横县人民医院　　麻疹消除已成为全球有关专家关注的难题，从全球麻疹发病情况和结合横县近10年来麻疹发病情况，分析如下。　　一、难点：　　1.“二剂免疫策略”时间与牢固免疫屏障难以确定和建立。初免失败，免疫水平低，逐年剩余的易感人群积累，未到接种年龄而发生麻疹的“抗体空白”现象，以及抗体降至隐性感染临界水平，而无机会获得野毒株干扰的低抗体水平的易感者，因患有终身或暂时不能接种麻疹疫苗的疾病等也是无免疫力的易感人群，其再免

2、时间及免疫屏障难以确定和建立。　　2.受人为因素影响，接种率与接种及时率难以提高。政府重视程度，经济文化状况，社会保健功能是否完善，地理交通环境差异，专业技术人员思想业务素质的高低，群体保健意识的差异都直接影响麻疹疫苗的接种率与及时率。　　3.专业技术人员技术水平及管理水平，技术装备等因素影响使接种成功率难以保证。主要是部分专业技术人员责任心不强，业务素质低；其次是冷藏设备陈旧，造成疫苗效价降低或失效；三是现用的合格麻疹疫苗现场流行病学保护率只有80%。　　二、对策：　　1.强化政府职责，加强卫生防疫防病工作的领导，使在人力、财力、物力、信息和技术等各个环节获得充实

3、的保障。　　2.以抓好计划免疫工作为主导，强化社区健康教育，改革管理体制，实行计划免疫保偿制和专业技术人员风险抵押制，强化法制意识，加强特殊地区、特殊人群的系统管理，消灭免疫空白，建立牢固的免疫屏障。　　3.严格科学的免疫程序，开展强化免疫活动，扩大计划免疫，加强专业人员技术培训和疫苗管理，开展有效的麻疹监测来提高和保证免疫的成功率。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof1

4、00%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic从酒泉地区麻疹发病趋势探讨控制策略中华流行病学杂志1999年第4期第20卷论著摘要作者：何鹏图　　席建国单位：735000甘肃省酒泉地区卫生防疫站　　建国前后麻疹在酒泉地区流行甚广，3～4年发生一次爆发性流行，发病率最高达1%～2%，

5、并发肺炎是儿童的主要死因。1953～1980年共发病55254例。1978年卫生部下发了《关于加强计划免疫工作的通知》，使麻疹等计划免疫针对传染病初步得到控制，明显地降低了发病率。1986年全国第二次计划免疫工作会议确定了实现“两个85%”目标以后，计划免疫工作受到各级政府的重视，配置了专业人员和冷链设备，提高了计划免疫工作的质量，至1985年以后再无麻疹引起的死亡病例，1987年以后麻疹发病率控制在10/10万指标以下，1990年全区仅1例麻疹，达到历史最低点。1991～1998年全区麻疹疫苗的报告、抽查接种率均在95%以上，但麻疹疫情没有降低反而比1987～19

6、90年增加，在学校或者计划免疫工作薄弱的村队、农林团场出现了周期性爆发。此阶段共发病329例，0、7、15岁年龄段病例较多。全年均有病例，但以3～8月份为主，占93%。仍有3～4年一次的发病高峰。　　免疫史调查的结果提示，计划免疫工作弱点、空白点的存在是造成爆发性流行的根源，7岁以上人群加强免疫不落实也是大年龄发病的主要原因。在麻疹疫苗接种率比较高的情况下，麻疹周期性、季节性发病高峰改变不明显，0岁、7岁、15岁病例较多。酒泉地区控制麻疹的策略：①继续加强计划免疫工作，提高有效接种率。特别是流动人口、移民及农林团场儿童的计划免疫工作应做为重点进行管理，以彻底消灭麻疹

7、爆发的隐患。根据病例的年龄特征，可以考虑将基础免疫提前到6月龄，加强免疫提前到6岁、14岁再加强一次，以控制麻疹爆发。②加强麻疹疫情及人群免疫状况监测，对首发病例及时诊断、报告，及时采取隔离、应急接种等措施控制爆发性流行。③theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1