原发性高血压病人的护理primary

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1、原发性高血压病人的护理primaryhypertension内儿护理学教研室识记目标1、高血压定义。2、高血压分级。3、高血压分期。4、高血压急症临床特点。5、高血压病治疗常用一线药物。6、高血压护理措施。理解目标1、高血压有关因素。2、发病机制。3、辅助检查。4、常用治疗方法及不良反应观察。应用目标能正确指导病人采取合适的降压措施。教学目标概述（定义、分类）病因发病机制临床表现实验室检查诊断治疗护理健康教育教学内容高血压概况一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡我国患病率11.

2、88%“无形杀手”高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000我国高血压流行情况患病率北方高于南方，东部高于西部随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性7高血压的流行病学欧美国家：≥20%美国男性：23.5%前联邦德国:27.7%前苏联:36.7%芬兰:45.3%我国：5.11%(1959)-7.73%(1979)-11.88%(1991年)-27

3、.67(2001年)我国高血压的控制率8.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口的大样调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年再次全国抽样调查(>15岁以上)控制率服药率知晓率全国患者患病率我国广大的高血压患者,血压控制任务艰巨患病率高死亡率高致残率高三高国人对高血压病的认知状况-三高三低知晓率低治疗率低控制率低三低定义指收缩压或舒张压升高的临床综合征WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg原发性高血压：指不明原因

4、的动脉压升高，占所有高血压病人的95%以上表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜90高血压记忆图1801101601001409012080高血压2级高血压1级理想水平高血压3级高血压的病因分类hypertension原因尚不完全清

5、楚的血压升高primary(95%)secondery(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压病因病因尚未阐明。目前认为：是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节失代偿（或失调）所致。一般认为：遗传因素约占40%，环境因素约占60%。一、遗传因素群集于某些家族的倾向，双亲均为高血压的子女，发生高血压的比例约为46%。约60%高血压患者有高血压家

6、族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。二、环境因素（一）饮食因素（1）钠与高血压高钠饮食，高血压发生率高。对盐敏感的人群中，体内存在遗传性排钠障碍者或钠运转障碍者患高血压。钠使血容量增加，外周血管阻力增高致高血压。（2）其他饮食①钾摄入量与血压呈负相关；②多数人认为低钙饮食与高血压有关；③高蛋白饮食属于升压因素；④高饱和脂肪酸属于升压因素；⑤饮酒量与血压水平呈线性相关。（二）精神应激1.脑力劳动者发病率高于体力劳动者；2.城市发病率高于农村；3.在嘈声环境中发病率高。三、其他因素（一）体重：超重或肥胖是高血压的重要危险因素。血压与体重指数（BMI）呈显著正相

7、关。腹型肥胖者易发生高血压。（二）避孕药：服避孕药妇女易患高血压，一般为轻度，并可逆转。(三）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：指睡眠期间反复发作呼吸暂停，常伴有打鼾，约50%有高血压，血压高度与OSAS病程有关。（四）吸烟与吸烟的数量和时间长短有关。发病机制1、血压调节：心排血量和外周血管阻力2、肾素-血管紧张素系统（RAS）3、交感神经系统4、血管内皮系统5、胰岛素抵抗：高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖代谢异常并存发病