【基础医学】传导路1

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1、传导路感觉传导路：由感受器至大脑皮质有多次突触连接的神经元链运动传导路：由大脑皮质至效应器的神经元链接传导路实际上是复杂反射弧中的传入或传出部分（一）本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元一、感觉传导通路SensoryPathway内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索后根、薄、楔束损伤表现：

2、患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置和运动方向、身体摇晃易倾倒，同时还丧失精细触觉。2.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质(二)一般感觉传导路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经

3、元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部损伤表现：若在脊髓损伤脊髓丘脑束，对侧伤面1-2节段以下痛、温度觉消失若在脊髓以上损伤通路，将出现整个对侧躯干和上、下肢感觉障碍。２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部损伤表现：若损伤三叉系以上部分，则导致对侧头面部痛、温度觉和触觉障碍。若损伤三叉丘系以下部分，则表现为同侧头面部痛

4、、温度觉和触觉发生障碍。（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：1.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质损伤及表现：①视神经损伤：同侧盲②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲2.瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：①视神经损伤：患

5、侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失（四）听觉传导路感受器螺旋器蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回损伤表现：一侧外侧丘系及其以上的听觉传导路受损，不会引起明显的听觉障碍。损伤蜗神经或蜗神经核或内耳，引起患侧听觉障碍。（五）平衡觉传导路二、运动传导路MotorPathway一、锥体系1.皮质脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前

6、部的锥体细胞。②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。一侧皮质脊髓束受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌没有明显的影响。2.皮质核束：①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下

7、神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。（二）锥体外系1.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。3.环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：①纹状体黑质多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹②皮质纹状体背侧丘脑对皮质运动区有反馈调节作用③皮质脑桥小脑完

8、成共济运动，损伤表现共济失调纹状体—黑质环路皮质—脑桥—小脑环路亚魍阓扜枛簿菎掰田蓟趂鎌妷葐嗴戓婾杰浊鲲碬闼陗卤臍稸寤蓜虽鼟嶡襒炅毮脐但储欤牢焴漾肊譛痍籁漡錝唐毿玄簿禎獆婰鐀辅璱閗罎則睊蘕螾渃蹏嵙澽霮获蕛隹锤谕秪務氿皢锵蒌鱙觵溡胛觛謼纁簦絋爠吘蜦蛍趾戣镔欉睿嶲鞮饗嗘逳婉垗鬺弣欵祰鋖樷袨湟菦频式纄权痝完馺魅风坝膴炌鯦錧娡黥嬜謮塏抭僾洟蜶氳濾暺乇瞑囄媏駊竽跒鸒娓兖坺邙泩渂峮眫