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1、右美托咪定滴鼻对儿科手术前焦虑的改善效果手术是临床上重要的治疗方法,且在儿童中使用率较高,但是部分患儿麻醉过程中由于和父母分离、医疗操作不当以及环境改变等因素引发手术前产生焦虑等情况,造成手术后容易产生躁动行为并且引起精神创伤。因此,临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。近年来,右美托咪定鼻滴在患儿术前焦虑预防中使用较多,并取得理想效果［1］。为了探讨右美托咪定滴鼻对患儿手术前焦虑的影响。对2013年4月~2014年4月来本院诊断、治疗的60例手术患儿相关资料进行分析,现报告如下。 1资料与方法
2、1.1一般资料 对来本院诊断、治疗的60例手术患儿相关资料进行分析,根据患儿给予右美托咪定的不同方式分为A、B、C组,各20例。A组男7例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄(2.5±0.8)岁；B组男14例,女6例,年龄1.2~6岁,平均年龄(3.7±0.8)岁；C组男9例,女11例,年龄1~5岁,平均年龄(3.1±0.9)岁。三组患儿及家属对治疗方案、护理方法等完全知情,患儿年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 入选患儿手术前30min,A组滴生理盐水,B组鼻滴1μg
3、/kg右美托咪定,C组鼻滴2μg/kg右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20090248)。患儿用药30min后转入手术室,并进行常规监测心电图(ECG)、无损血压测量(NIBP)、血氧饱和度(SpO2),然后采用8%七氟醚面罩吸入诱导,吸入氧浓度(FiO2)=1.05L/min,待患儿意识消失后建立静脉通道,给予患儿3mg/kg丙泊酚(北京费森北京费森尤斯卡比医药有限公司,国药准字J20070007)、0.002mg/kg芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022072)诱导,选择合适的喉罩,并
4、且采用压力支持模式控制患儿呼吸,患儿从手术开始后使用瑞芬太尼,七氟醚维持麻醉,患儿手术切口缝合后停止用药［2］。 1.3观察指标 患儿进入手术室前采用焦虑情绪评分表对患儿进行评分。评分标准为1分：患儿和父母分离时出现焦虑情况,并且出现明显的挣扎；2分：患儿出生沉默、寡语,部分患儿嗜睡,和父母分离时比较安静；3分：患儿无焦虑现象。观察两组患儿手术期间血压、心率以及SpO2等指标。 1.4统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料采用SPSS16.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采
5、用X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>9
6、9%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic 2结果 本次研究中,C组18例术前焦虑满意,占90%,高于A、B两组的55%、70%,差异有统计学意义(P<0.05)；C组诱导时间为(53.7±6.0)s、苏醒时间为(4.0±1.0)min,短于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)；C组术前焦虑评分为(1.5±0.8)分,低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 3讨论 小儿手术在临床上
7、比较常见,患儿手术前内心不免产生焦虑、恐惧、害怕等心理。同时,患儿手术前更多的采用七氟烷麻醉,这种麻醉和其他麻醉药物相比具有诱导迅速、苏醒快、对患儿呼吸道刺激小等优点。但是,随着七氟烷的不断使用增加了患儿手术前的焦虑情绪。根据相关数据结果显示：患儿在术前焦虑发生率能够达到30%~80%。因此,临床上采取积极有效的药物降低患儿术前焦虑显得至关重要。 近年来,右美托咪定滴鼻在小儿术前焦虑预防中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,C组18例术前焦虑满意,占90%,高于A、B两组的55%、70%；C组诱导时间为(53.7±6.
8、0)s、苏醒时间为(4.0±1.0)min,短于A、B组；C组术前焦虑评分为(1.5±0.8)分,低于A、B两组；这个结果和相关研究［3］结果类似。右美托咪定是临床上使用较多的麻醉药物,这种药物从大的角度来说属于是一种激动剂,患儿用药后药物能够作用于脑干蓝斑核内α2受体从而产生良好的类似于睡眠的镇静和催
